肝纤维化

注册

 

发新话题 回复该主题

肝硬化可以治疗好吗 [复制链接]

1#
北京去哪家医院看白癜风好         https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

肝硬化是怎样发生和发现的?

肝脏是一个比较“沉默”的脏器,如炎症较轻,症状不很明显,血清转氨酶升高的幅度不很大,可能被疏忽。肝组织少许炎症破坏,少许纤维修补,经过长期的积累,也能发展到肝硬化。由肝炎发展的肝硬化,到肝硬化时还有肝炎活动,医学叫活动性肝硬化,本文描述的都是这种肝硬化。

慢性乙型肝炎发展为肝硬化是相当常见的,累计可占40%,但未必全被临床发现。B超和CT诊断的只占实际数的40%,肝穿刺也只能诊断出80%。有的人因胃病手术,意外的发现了肝硬化,不然,可能终生都不知道呢。

潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高,服消炎降酶药物易于复常。多数是“小三阳”,血清病毒水平在1×拷贝/毫升上下波动,常不被病人重视。病变在不知不觉中发展,有时去看病,也常不能确知其实际的病变状态。

当然,从慢性乙型肝炎发展到肝硬化有各种各样的过程,很容易被忽视。

肝硬化都那么可怕吗?

肝硬化是多种多样的:有的较轻,轻的自己都不知道;有的很重,重的必需要换一个肝脏。如早期发现肝硬化,就需要及时治疗,再不要耽误把轻的变成重的了。

形成肝硬化有2个病理因素:一是肝组织广泛纤维化;二是肝细胞广泛小结节再生。

慢性乙型肝炎发展的肝硬化,最轻的、实际上只是有少数小结节形成的重度肝炎,通俗叫做早期肝硬化,这种肝硬化用血清、B超和CT检查都不行,只有肝穿刺才能查出来。早期肝硬化经过抗病毒治疗,病变是可逆的,极大多数可以摘掉肝硬化的帽子。所以当怀疑肝硬化而不能确定时,做肝穿刺是很重要的,因为只能用肝穿刺诊断的肝硬化,经过抗病毒治疗,可以有最好的后果。

大多数肝硬化都是代偿性的,代偿的意思是大体上还能负荷像过去那样的生活和工作,可能你就是这一种,而且是轻度,这是容易被疏忽的。再重一点,就可能有一些模糊的症状:容易疲乏,吃饭不很香,腹部不适、或右上腹部发闷。血清转氨酶升高和其他肝功能试验异常。B超最常发现脾大,还可以有个别不很确定的超声表现。再重一点,症状可能会稍多一些,肝功能试验血清转氨酶升高、白蛋白稍低、出现肝掌、蜘蛛痣,B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽等。

再向重度发展,就到了失代偿性肝硬化:黄疸、腹水、脑病、出血和白蛋白降低。失代偿是长期病毒复制和炎症活动的结果,是晚期的活动性肝硬化。

代偿性肝硬化还能治疗吗?

能,当然能!能够使你过以前差不多的生活、做以前差不多的工作,只是生活质量稍稍要打些折扣。不能喝酒,不能暴饮暴食,不能做较重的体力活,可以去慢跑、却不能参加百米比赛。譬如别人挑斤走里;你只能挑70~80斤,但同样能走到终点。

首先要把你的病情检查清楚,然后根据你的病情,请医生与你讨论。你需要了解你的病情,争取最好的前景。如肝硬化是乙肝病毒引起的,现在肝脏还在被炎症损伤,还是活动性的肝硬化。因而,清除病毒,控制炎症,才能刹住病变的进展。需肝病专科医师指导规范规律抗乙肝病毒治疗。

其次,是检查有无肝硬化的合并症,要处理好这些合并症

人体腹腔中所有内脏的血液,都是由门静脉经肝脏回到心脏去的,肝脏硬化,门静脉血流的阻力增高,叫做门静脉高压,从而发生几种合并症。

代偿性肝硬化也可有凶险的合并症,最要紧的是有胃食管静脉曲张,如果发生曲张静脉破裂出血,病情可能一下“滑坡”,这是最大的风险。而且一次出血了,以后会经常复发。必需在还没有发生前预防其发生!这就要做胃镜检查:轻的可以服药预防出血,重要的是要服用到位;太重的要做套扎。胃食管静脉曲张的病人不能吃硬的、刺激性的食物;还要避免大便闭结。

较常见的合并症还有脾功能亢进。脾脏是人体的功能性血库,正常脾脏只将衰老的血细胞破坏、清除。脾脏的血液也是经门静脉流向肝脏的,肝硬化时脾脏淤血性肿大,会发生脾功能亢进,将正常的血细胞也破坏了。白细胞减少了,容易发生肺炎、败血症;血小板减少了,在血管破裂时缺少堵塞破口的物质。血细胞太低了,也是有风险的,所以严重的脾功能亢进需要把脾脏破坏掉一部分(脾栓塞),甚至必需把脾脏切掉。

活动性肝硬化的病人每年有1%~4%会发生肝癌,每6个月要检查B超和甲胎蛋白。这样早期发现的只可能是“小肝癌”,小肝癌是一个特定的诊断,是可以根治的。

活动性肝硬化经过抗病毒治疗获得疗效,门静脉高压会降低,上述合并症会减轻;特别是肝癌的发生率会很低。

然后要改善肝功能,这是最根本的

不要迷信一些草啊、芝啊的,天下没有“仙草”,很多人认为西药有许多副作用,中药才是最安全的药物。殊不知,许多中草药本身成分可致肝损害,如百花蛇舌草、何首乌、黄药子、土三七、雷公藤、川楝子、柴胡、川楝子、黄药子等,甚至可引起爆发性肝炎、甚至肝衰竭可能。需要针对病因,科学治疗,病毒性肝炎致肝硬化,抗病毒才是关键,病毒清除了,炎症控制了,肝纤维化自然会减轻。酒精性肝硬化务必需戒酒。脂肪性肝炎致肝硬化需调整生活方式,低脂饮食,减轻体重。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题