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HBcrAg指标可预测大小三阳转换
该指标也可体现两对半指标变化
在之前的文章中，我们已经介绍了HbcrAg是什么，和其他乙肝检验指标相比有什么优势，又能如何指导乙肝抗病*治疗及停药。
同时，血清HBcrAg对乙肝的病情监测也很有意义。在今天的文章中，我们将介绍关于血清HBcrAg预测乙肝病情自然演变的作用。
HBcrAg在乙肝不同阶段的表现
Misawa等人在一项研究中描述了在血清学转换前后，通过测量HBcrAg来监测慢性乙型肝炎的效果，以及患者的相关病*学特征。结果发现，发生血清学转换（即乙肝大三阳转小三阳）前，HBVDNA水平在病*复制活动及不活动两组中水平无显著差异，而病*复制活动组HBcrAg的水平显著低于无复制活动组。在血清学转换期间，HBVDNA及HBcrAg在无复制活动组均有显著下降，而在复制活动组无显著变化或稍有降低。HBcrAg水平主要反应血清HBeAg的水平，因此在血清学转换期间HBcrAg或多或少均有下降。
HBcrAg水平变化与乙肝的疾病阶段有关。研究表明，血清HBcrAg水平在HBeAg阳性及阴性的乙肝患者间存在显著差异，HBeAg阳性患者HBcrAg水平更高。如前所述，这一现象与血清学转换后HBeAg产生减少有关。此外，HBeAg阳性的乙肝患者中，免疫耐受期患者的HBcrAg水平高于免疫清除期的患者，提示HBcrAg水平低的HBeAg阳性乙肝患者的免疫应答水平更强。
总结
乙肝大三阳患者体内的HbcrAg水平显著高于乙肝小三阳患者。若乙肝大三阳患者HbcrAg水平降低，表明免疫清除能力强，将更有可能转换为乙肝小三阳。
HBeAg血清学转换的预测
有研究报道，HBeAg阳性患者血清HBcrAg水平显著高于未经抗病*治疗的HBeAg阴性患者，并且与血清HBVDNA，肝内HBVDNA，pgRNA和cccDNA水平以及转录活性相关。HBcrAg阴性（3logU/mL）的患者肝内cccDNA含量较低，也就是乙肝病*复制较不活跃。而HBcrAg水平高与较高的血清HBVDNA，肝内HBVDNA，pgRNA，cccDNA转录活性以及纤维化和坏死性炎症活动评分相关。
对于HBeAg阴性患者，HBeAg阴性非活动携带期的HBcrAg水平显著低于HBeAg阴性活动期。后者HBcrAg水平较高与显著的坏死性炎症活性和纤维化有关。
总结
无论是乙肝大三阳还是小三阳，如果体内HbcrAg水平高于大/小三阳患者的应有水平，则可能意味着肝炎发作或有肝纤维化进展。
HBsAg血清学转换的预测
Loggi等研究者评估了HBeAg阴性乙肝患者的血清HBcrAg水平，并对比了其与血清HBsAg水平评价临床特征的能力。结果发现HBcrAg水平在乙肝患者中较非活动性携带者更高。对于识别非活动性携带者而言，HBcrAg的最佳截断值是2.5logU/ml。其诊断正确率与HBsAg相当。经长期临床评估，目前认为HBcrAg水平与临床结局一致性高。
在HBsAg自发清除的患者中，有78%患者HBcrAg检测不到。而对于HBcrAg阳性的这类患者，其中位水平位2.7logU/ml。这提示HBcrAg可能用于进一步确定乙肝的疾病阶段。但目前其最佳截断值仍不确定。
总结
HbcrAg水平还可以用于判断患者是乙肝病*携带者还是感染者，并且可能能有效评估乙肝患者临床治愈的效果。
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Vili未你
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