随着我国经济发展、肥胖症、糖尿病的流行，脂肪肝已成为体检人群中，转氨酶异常最常见的病因。目前非酒精性脂肪肝(NAFLD)的全球患病率约为25.2％，中国非酒精性脂肪肝的总患病率为29.2%，如果按14亿人口计算，我国有约4亿脂肪肝患者。
1.什么是脂肪肝？
脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因（包括肥胖症、慢性酒精中*、糖尿病、高脂血症等）引起肝脏脂肪堆积过多的疾病，通俗地说，就是肝脏被脂肪填塞了，从而影响肝脏功能，进而可以发生肝炎、肝纤维化甚至肝硬化、肝细胞癌，严重者需要肝脏移植或死于肝病。
显微镜下肝细胞发生气球样变与脂肪变性。
2.为什么脂肪肝如此严重，但大家似乎都对它习以为常？
主要是两方面原因：一方面，大多数脂肪肝患者没有明显症状。由于肝脏是个沉默的器官，没有痛觉，所以往往起病隐匿。另一方面，脂肪肝的肝脏疾病进展缓慢：约20-30%的单纯性脂肪肝会发生非酒精性脂肪性肝炎（NASH），一旦发生非酒精性脂肪性肝炎，疾病进展就会加速，3-7年内会发生纤维化进展，最后发展到肝硬化，甚至肝细胞癌（HCC）。
3.脂肪肝除了肝脏受损，它还有什么其它不良影响呢？
脂肪肝不是独立的疾病，除了肝脏自身进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌外，它还是一种多系统受累的代谢性疾病，与肥胖症、2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢疾病广泛共存，互为因果，加速进展，脂肪肝的出现通常预示着即将发生上述疾病。因此，国际肝脏病学界建议将非酒精性脂肪性肝病更名为代谢相关脂肪性肝病。
4.脂肪肝可以诱发其他疾病吗？
诱发心脑血管疾病：促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。研究显示，非酒精性脂肪肝合并高血压、高血脂的患病率分别为39.34%、69.16%，若是非酒精性脂肪性肝炎，这一比例还更高。
诱发或加重糖尿病，2型糖尿病（T2DM）患者的脂肪肝患病率为55.5％。
增加慢性肾病的发病率；影响人体消化吸收功能，诱发胆囊疾病。
增加高尿酸血症、痛风发病率。
增加结直肠癌，乳腺癌，前列腺癌等肝外肿瘤风险，降低人体免疫力和肝脏解*功能，最终预期寿命缩短。
5.哪些人更容易患脂肪肝？
超重和肥胖人群
糖尿病，高脂血症，高尿酸血症（痛风）、高血压
静坐工作方法，运动少
高脂肪高热量膳食，特别是富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的深加工食品，以及富含果糖的饮料
吃的太快、太饱，喜吃零食、甜食、荤食，不吃早餐，晚餐丰盛且吃宵夜
嗜酒者
快速减重者、营养不良
药物：激素、避孕药，止痛药等
甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸障碍综合征
遗传差异：有肥胖、高血脂、糖尿病、冠心病、脂肪肝家族史，以及某些特殊基因的遗传易感个体
6.为什么有些瘦子也得脂肪肝？
脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也可能会得脂肪肝。瘦型NAFLD被认为是代谢性功能障碍和内脏肥胖的表现，可能与遗传基因和胆汁酸以及肠道菌群的早期改变相关。
7.体检发现脂肪肝该怎么办？
B超发现有脂肪肝；不明原因的肝功能酶学异常；肥胖症、高脂血症、2型糖尿（T2DM）、高血压病、高尿酸血症患者以及长期饮酒者……建议这几类人群尽早到专业的肝病科及早筛查、评估、诊断、治疗。
8.听说有诊断脂肪肝的新方法？
医院肝病科引进最新的诊疗设备瞬时弹性成像技术（FibroScan检测），其对于脂肪肝诊断更为敏感准确，可提供肝脏脂肪量的定量检测，有助于对脂肪肝、脂肪肝性肝硬化进行早期诊断，有助于脂肪肝分轻中重度以及治疗效果评估。
9.脂肪肝如何治疗?
若只是轻中度脂肪肝在去除病因和积极治疗后还可以逆转，但一旦进展到肝纤维化、肝硬化之后就相对不可逆了。所以早筛查、早预防、早治疗很重要。脂肪肝肯定可以预防，保持正常的体重，健康的生活方式（合理运动及正确饮食），少饮酒、常体检对于脂肪肝的预防尤为重要。
除了积极的药物治疗，控制饮食加上适当运动是治疗NAFLD和代谢综合征最基础也是最有效的措施（详见饮食注意）
药物治疗的目的在于尽快控制肝脏炎症，减少肝细胞的损伤，以降低发生肝纤维化的风险。
10.中医有什么针对脂肪肝的特色治疗？
1.中药汤剂
脂肪肝在中医学被归为“胁痛”“肝积”等范畴。其成因古代已有论述。过食肥甘厚味，酒酪不节，或脏腑虚损，酒食碍胃，久卧久坐，体丰痰盛，湿痰瘀互结于肝而形成。“肥人多痰湿”、“肥人多气虚”、“肝气所郁，痰瘀阻络”，根据患者个体体质辨证施治，分别予化痰、祛湿、降浊、祛瘀、健脾、补气、疏肝、补肾等方法，对治疗脂肪肝、肥胖、高脂血症、高尿酸血症等均疗效显著。
2.协定茶剂
消脂茶化痰祛湿，对于脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症均疗效确切，医院自制剂首位。
3.中医特色理疗
医院肝病科开展穴位埋线、中药足浴、耳穴压豆、中药穴位贴敷、针灸、推拿、脐疗等，通过全身经络、穴位，从而达到祛除痰湿、健脾益肝、祛除肝瘀，达到降脂减肥祛浊的疗效。
小结：对脂肪肝患者的几点忠告
脂肪肝可以发展为肝炎、肝硬化、肝癌，也会诱发多种疾病。
脂肪肝不是亚健康，是疾病，中医治疗效果更佳。
经过积极治疗，大部分脂肪肝可以治愈。
脂肪肝不是胖人、饮酒者的专利。瘦人也可以患脂肪肝。
脂肪肝需要整体治疗（饮食、运动、减重）而不是仅仅吃药。
重视脂肪肝的早期诊断早期治疗，就不会等到肝炎、肝硬化、糖尿病、冠心病才想起治疗。
脂肪肝可以复发，所以不能“胡吃海喝”。
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