根据逆转录病*和机会性感染会议(CROI)上发表的一项研究，可检测到病*载量持续时间较长和CD4细胞计数较低的HIV感染者在没有晚期纤维化的情况下患肝癌的可能性更高。
自从出现有效的抗逆转录病*疗法以来，肝病已成为艾滋病*感染者发病率和死亡率的主要原因。数年或数十年，慢性乙型或丙型肝炎病*（HBV或HCV）感染、大量饮酒、脂肪肝和其他肝损伤原因可导致晚期纤维化（瘢痕组织积聚）、肝硬化（严重疤痕）和肝细胞癌（HCC），这是最常见的原发性肝癌类型。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的JessieTorgersen博士指出，自年以来，HIV感染者的肝癌发病率翻了两番，与HIV阴性的一般人群相比，HIV阳性者患HCC的风险大约高出四倍。背景。但造成这种差异的原因仍然未知。
Torgersen及其同事进行了一项回顾性队列研究，以了解更多关于HIV病*载量、病*血症持续时间和CD4细胞计数对肝癌发病率的影响，以及这是否因肝硬化状态而异。
研究人员分析了退伍*人老龄化队列研究参与者的电子病历，这是一项针对HIV阳性美国退伍*人的正在进行的研究，他们有可用的病*载量和CD4计数测量值，并在年至年期间进行了至少六个月的随访。已存在的HCC被排除在外。作为肝纤维化的衡量标准，他们使用了非侵入性Fibrosis-4(FIB-4)指数，该指数包括患者年龄、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)肝酶水平；高于3.25的分数表明晚期纤维化或肝硬化。
该分析包括人(8%)患有晚期纤维化或肝硬化，以及29,人没有、轻度或中度纤维化。几乎所有人都是男性，这是退伍*人群体的典型特征。
晚期肝病患者的中位年龄较高（50岁vs46岁），更有可能患有HBV（10%对5%）、HCV（59%对30%）和酒精相关诊断（47%对29%）。他们的HIV病*载量也更有可能高于拷贝/ml（63对56%）和CD4计数低于个细胞/mm3（39对26%）。
在随访期间，共有人被诊断出患有肝癌。在这个HIV阳性队列中，43%的HCC患者没有发生晚期纤维化或肝硬化——远高于HIV阴性一般人群中约13%的HCC患者在没有肝硬化的情况下发生的比例。
正如预期的那样，HBV或HCV合并感染与任何纤维化水平发生肝癌的可能性更高有关。无论纤维化状态如何，HCV患者发生HCC的可能性是其六倍以上。在那些患有晚期纤维化或肝硬化的人中，HBV患者发生HCC的可能性是其两倍以上，而在那些没有晚期纤维化的人中，HBV的风险高出近五倍。
在晚期纤维化或肝硬化患者中，HIV病*载量和CD4计数对肝癌风险没有显着影响。但在那些没有广泛纤维化的人中，病*载量较高与HCC风险增加24%相关，并且HIVRNA拷贝/毫升一年或更长时间与发病率增加57%相关。此外，在两种不同模型中，CD4计数低于个细胞/mm3的风险分别高出58%和78%。
研究人员得出结论，这些发现表明HIV阳性人群中HCC的危险因素因基线纤维化而异。虽然HBV和HCV增加了两个FIB-4组的HCC风险，但在那些没有晚期纤维化或肝硬化的患者中，HIV病*血症和低CD4计数也很重要。他们补充说，这项研究提供了“迄今为止最有力的证据”，证明HIV病*血症和低CD4计数会导致HCC风险。
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