供稿：沈丽贤
“唉，又是因为酒！”张医生一边翻阅韩先生自己带的病历，一边碎碎念。“我爸爸白手起家，我家这么大的厂子就是用他的“肝儿”换来的。几乎每天都醉醺醺的回来。张医生给我爸爸好好看看，不考虑钱的问题！”
韩先生很后悔，表示坚决不再饮酒并且积极配合治疗。
这并不是一个个例，遇到这样的病人比较多，大部分情况下我都会交代患者严禁饮酒，避免熬夜，但还是有患者会饮酒。
经常有患者咨询，实在没忍住喝了一点酒，危害到底有多大？
前段时间我们曾经讲过酒精肝的概述，我们再简单的回顾一下酒精性肝病的诊断依据：
有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。
乙醇量（g）换算公式=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。
在我国，酒精性肝病是仅次于病*性肝炎导致肝损害的第二大原因，不积极治疗也会按照肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化→肝癌四部曲发展，而且酒精性肝病也经常合并其他代谢性疾病，比如心脑血管疾病，胰腺疾病等。所以对酒精性肝病的早期干预和积极治疗是非常重要的。
酒精性肝病的治疗原则：
戒酒和营养支持，减轻ALD的严重程度；改善已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
戒酒是治疗ALD的最重要和首要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。在戒酒的基础上，为患者提供高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，加强营养支持。
酒精性肝病患者营养不良很常见，尤其是蛋白质营养不良。建议每日摄入的总热量应为35~40kcal/kg，蛋白质摄入为1.2~1.5g/kg，如果患者不能经口摄入足够的热量，推荐使用鼻饲。保肝药物的使用无特异性，甘草酸制剂，水飞蓟素，谷胱甘肽，美他多辛等均可以不同的机制达到保肝的作用，糖皮质激素也经常应用于重症酒精性肝病。
目前酒精性肝硬化的临床治疗除了戒酒、积极的营养支持治疗、肝硬化并发症的一级及二级预防，目前有多种抗肝纤维化的中成药或方剂也在治疗中占重要的地位。
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