来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
对于慢性乙肝患者，B超是每次复查重要的检查项目。一个好的肝脏B超医生能分辨出肝纤维化、早期肝硬化以及发现早期肝癌，这对于正确评估病情、及时治疗、改善预后都具有重要的作用。那么，对于肝脏B超，都能发现什么问题？
1慢性肝炎的诊断
B超检查结果常用“光点增粗”、“回声增强”等来描述慢性肝炎的细微病变，确诊还需结合肝功能、病*含量检查等。
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诊断肝硬化
肝硬化明显时，B超检查可见肝脏缩小、肝叶比例失常、边缘不光滑或锯齿状、低回声的肝硬化结节；血管系统如肝门静脉、脾静脉可增宽，脾脏增大。这些变化结合临床资料可以做出肝硬化的初步诊断。
肝硬化合并腹水时，B超下呈腹腔内无回声区，并能发现临床上难以发现的少量腹水。
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脂肪肝诊断
根据肝内回声的增强与衰减，肝内血管的走行，可判断是否为脂肪肝，并初步评估脂肪肝的程度。
当出现以下情况时，就是轻度脂肪肝。前半部肝实质回声弥漫性增高、增密，分布均匀；后半部回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见，肝肾实质回声反差增大等等。
随着脂肪肝程度的加重，肝区近场回声弥漫性增强以及远场回声衰减更加明显，肝内管道结构模糊或难以辨认。
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肝脏囊肿
B超下肝脏囊肿可见单发或多发。肝囊肿是一种良性肝脏疾病。一般发现的肝囊肿都不需要处理，只有囊肿特别大，以至于压迫到临近的器官而出现症状以及有破裂风险时，才需要处理。
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肝脏血管瘤
血管瘤也是良性疾病，没有症状的血管瘤定期复查B超观察即可。如果肝血管瘤短期内增大、有压迫到邻近器官，可以考虑手术切除或介入治疗。
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肝癌的筛查与诊断
如果早期病灶较小，特别是小于一个厘米的病灶，进行B超检查容易出现漏诊。另外，B超检查还跟医生经验也有一定的关系，尤其对于肝硬化患者，有时不容易区分硬化结节和早期肝癌结节，除了结合甲胎蛋白，还需要进一步进行其他的检查，比如增强CT，增强磁共振检查等进行明确诊断。
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肝胆系统
可发现肝胆系统结石和胆囊息肉样病变。
胆囊息肉可分为三种情况：胆囊息肉、胆固醇结晶和附着在胆囊壁上的胆结石。如果单个胆囊息肉样病变大于1cm、伴随胆结石及胆囊炎症状，可建议手术。一般需每3～6月复查即可。
结语
B超检查对人体组织影响小、费用低、方便易行，已成为早期肝癌在高危人群中筛查的一种不可或缺的手段。建议乙肝患者每半年做一次B超检查；而肝硬化患者最好不超过3个月进行一次B超检查，如有异常，还需要进行增强CT或核磁共振检查来确诊。
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