肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 1:37:00
指导专家

王新凤

医院业务院长,明岐代谢病中心主任,青岛市老年医学学会第一届理事会委员,研究方向内分泌与代谢性疾病,从事临床工作10余年,近年来,发表国家级论文4篇,省级论文8篇,做为副主编参编《现代内科常见病临床处置》,参编《内分泌科临床备忘录》,参加过山东省痛风病及高尿酸血症的流行病学调查。参与青岛市年度医药科研指导计划《无创正压通气在ARIDS应用价值的研究》的研究。

得了糖尿病,还需要再查查肝功能!

一项针对万人的大规模研究发现,非酒精性脂肪肝病或非酒精性脂肪肝炎患者,发生肝硬化的风险是健康人的5倍,罹肝癌的风险高3.5倍,而糖尿病患者正是这类肝病的高危人群。各国指南均建议糖尿病患者应定期监测肝功能。

一个糖尿病患者的肝脏病理图,显示早期肝硬化

非酒精性脂肪肝病 全球重大问题

非酒精性脂肪肝病是目前全球最常见的肝病,年我国成人脂肪肝的患病率已高达29%。

一般而言,一些脂肪储存在肝脏是很正常的,但脂肪重量超过肝脏重量的5-10%称为脂肪肝。非酒精性脂肪肝病是指没有过量饮酒病史或其他因素,造成的肝脏脂肪过多堆积,而破坏肝脏的疾病。其主要原因是糖尿病、肥胖、高血脂等。

大约1/6非酒精性脂肪肝病患者,会进展成非酒精性脂肪肝炎,并可能造成肝硬化、肝功能衰竭,甚至肝癌。

糖尿病患者更需防脂肪肝

糖尿病可以引发心脑血管疾病、白内障、肾病、糖尿病足……

然而,很多人并不知道,糖尿病与脂肪肝也有着密切的联系,两者互相影响,如果不加控制,很容易使两种疾病陷入恶性循环。

国内有研究显示,Ⅱ型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%,换句话说,几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。

这是因为患有糖尿病的病人,体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝。

研究团队分析欧洲各国万人健康病历发现,共,人确诊为非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎。与健康人相比,这类肝病患者发生肝硬化的风险多5倍,患肝癌的风险高3.5倍。而较严重肝病和肝炎患者,比起轻微患者的肝硬化风险超过33倍,肝癌风险多25倍。此外,糖尿病的肝病和肝炎患者,进展成肝硬化和肝癌风险是非糖尿病患者的2倍。

致命肝病无声进展糖尿病患者要监测

糖尿病人一旦出现脂肪肝,在早期时往往因为无症状或症状轻微,以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。

但Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝如果不及时治疗,可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化等,肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时,出现脂肪肝的病人,可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况,尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处于高水平,从而加重糖尿病。

脂肪肝已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标,而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。

糖尿病及时得到诊断和治疗,血糖控制良好时,可促进肝内脂肪浸润消退,因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。同时,糖尿病患者发展成致命肝病的风险最高,应定期监测肝功能,及早诊断及治疗。

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王新凤业务院长

毕业于青岛大学医学院,硕士研究生,青岛市老年医学学会第一届理事会委员,研究方向内分泌与代谢性疾病,从事临床工作10余年,近年来,发表国家级论文4篇,省级论文8篇,做为副主编参编《现代内科常见病临床处置》,参编《内分泌科临床备忘录》,参加过山东省痛风病及高尿酸血症的流行病学调查。参与青岛市年度医药科研指导计划《无创正压通气在ARIDS应用价值的研究》的研究。

擅长治疗:糖尿病、高血压、冠心病及其并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症与痛风、慢性心力衰竭、脑血管病等疾病的诊断和治疗。

诊疗特色:将简、廉、效、验的思想运用于临床诊断治疗中,将常用药物优化组合,治疗顽固性糖尿病、高血压及其他内分泌疾病、心脑血管疾病疗效显著。

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