肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2021/5/10 16:07:00
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明白什么是脂肪肝

脂肪肝是遗传—环境—代谢、应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪堆积为主的临床病理综合征。

正常肝内脂肪占肝重3%—4%,如果肝内脂肪含量超过5%即为脂肪肝。

了解脂肪肝分类

按照肝内脂肪含量:

超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

按照致病因素:

脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

酗酒超过5年患者中,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别为50%、10%和10%;

10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的比例是20%。

非酒精性脂肪肝

肥胖即营养过剩型:肝内脂肪堆积的程度可与体重成正比;

快速体重减轻者:过分节制饮食,甚则禁食引起脂肪分解短期内大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝;

营养不良型:脂肪肝并不是胖人专属疾病,当营养不良导致蛋白质缺乏,或摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,也可形成脂肪肝;

糖尿病型:糖尿病患者缺乏胰岛素,脂肪的分解代谢增加,葡萄糖和脂肪酸不能很好地利用,载脂蛋白合成减少,形成脂肪肝;

妊娠型:多在妊娠末期,妊娠性脂代谢障碍,或妊娠时蛋白需求增加,蛋白相对缺乏,影响载脂蛋白的合成,进而肝脏转运脂肪入血能力减弱,形成脂肪肝;

其他原因如药物或化学中*:长期使用皮质激素,甲亢,皮质醇增多症等均可发生脂肪肝;

知晓脂肪肝的发展演变

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时也是加重肝脏损伤的致病因素;

当肝细胞破裂损害,出现肝功能异常时,称为脂肪性肝炎;

长期肝细胞变性会导致肝细胞的坏死和细胞外间质增生,进而形成肝纤维化,肝硬化;

肝硬化可继发肝癌。

放任脂肪肝不管,10~15年内就能发展到不可逆的纤维化;

约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎;

25%~50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化;

15%~30%肝纤维化可导致肝硬化;

20%~30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌,导致肝病残疾和死亡。

熟悉脂肪肝危害

可导致肝硬化、肝癌:

长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而容易导致继发性肝癌。

可诱发动脉硬化及心脑血管疾病:

脂肪肝是代谢综合征的组成之一,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

可诱发或加重糖尿病:

脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟,脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调;糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%。

可降低人体免疫与解*功能:

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,且常伴有脾脏肿大,肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能,降低解*功能和抵抗能力,易导致内外*素潴留和感染的发生。

及时发现脂肪肝

腹部B超检查是发现脂肪肝的重要手段,简单、无创、重复性好;

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