肝细胞专管人体营养代谢。脂肪摄入超过肝脏代谢能力,哪能不发胖,于是出现了脂肪肝。肝细胞对脂肪的代谢功能乱了套,引发出一组相关的疾病,这就是代谢综合征。
代谢综合征与非酒精性脂肪性肝病(炎)之间,有密切的双相关系:代谢综合征中的一些组分可诱发甚至加重非酒精性脂肪性肝病(炎);非酒精性脂肪性肝病(炎)合并代谢综合征的占43%(71%)。
代谢综合征包括哪些组分?
代谢综合征指先后发生的几种代谢异常,各组分之间相互关联,有共同的中介和发病机制,同一个人可出现数种或全部组分。
肥胖
身体质量指数(BMI)≥30定为肥胖;体型较小的人BMI≥28也可定为肥胖(发生率很高,≥80%)。此部分患者同样也存在内脏脂肪的堆积。
肥胖的发展有一过程:超重→肥胖→极胖。
中国人正常BMI(体重/身高米2)=18.5~24。
血脂异常
血清代谢指标中甘油三酯增高≥1.7mmol/L和高密度胆固醇降低0.9mmol/L最有意义。脂肪性肝炎都始于肝脂肪性变,主要由甘油三酯代谢失常引起。
高血压
高血压属于心血管疾病,也是代谢综合征中的一种临床表现。收缩压≥mmHg和/或舒张压≥85mmHg,或经药物治疗可维持正常。
胰岛素抵抗
意思是胰岛素对降低血糖的效率降低,空腹血糖增高,也就是离开糖尿病近了。胰岛素抵抗也可以单独存在。代谢综合征中,胰岛素抵抗只是表现轻微的组分,多年以来,却认为是非酒精性脂肪性肝病的发病机制,不可或缺的组成部分,也是病情的进展恶化的重要因素。
代谢综合征会衍生哪些疾病?
代谢综合征是非酒精性脂肪性肝病的必有病变,但其后果却是肝脏之外的多种疾病。主要有:高血压,动脉硬化性心脑血管疾病(如冠心病、脑梗塞、中风等)。随年龄增长,男性和绝经期女性发病率逐渐增高。代谢综合征是导致非酒精性脂肪性肝病患者,不良心血管事件和总死亡率的重要驱动因素。
代谢综合征的另一集群是高血糖/胰岛素抵抗(降糖低效)和糖尿病。与动脉硬化密切相关,非酒精性脂肪性肝病患者发生了糖尿病,增加了病情严重程度和处理的难度。且乙肝患者的肝硬化和肝癌发生率增加约5倍。
代谢综合征与其衍生的疾病密切相关吗?
非酒精性脂肪性肝病,与代谢综合征之间的关联是双向的,尤其是在糖尿病和高血压方面。这意味着代谢综合征,不仅会增加非酒精性脂肪性肝病的风险,而且非酒精性脂肪性肝病,也可能会增加代谢综合征的几种合并症。
因此,有效治疗非酒精性脂肪性肝炎,可能有改善代谢综合征功能的额外好处。反之,在患有糖尿病和非酒精性脂肪性肝病的患者中,非酒精性脂肪性肝炎和重度肝纤维化的患病率有明显提高。
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