又是肝癌，汪国真、赵英俊…吴孟达...大家要照顾好自己呀，记得少熬夜。
我国是肝癌“大国”，每年新发肝癌患者约为35万。引起肝癌发生最常见的原因为乙肝病*感染，在我国80%以上的肝癌患者有乙肝感染史，除乙肝外，丙肝、肥胖、饮酒、吸烟、代谢综合征也是引起肝癌的原因，因此，预防和治疗乙肝、丙肝感染是预防肝癌最重要的手段，同时，要养成良好的饮食和健康习惯，戒烟限酒、减肥、不吃霉变食物，这些都可以减少肝癌发生。
危险因素
研究表明，乙型肝炎病*（HBV）和丙型肝炎病*（HCV）感染、*曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。
乙型肝炎病*感染
慢性乙型肝炎（乙肝）病*感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病*所致者分别为77%和84%。如果您未接种疫苗或身体状况欠佳，病*在此期间趁虚而入，就会肆意生长并引起感染，随着病情进展，最终可能导致肝细胞癌变的发生。
“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲
肝细胞炎症-肝硬化-肝细胞癌是我们通常所说的肝癌三部曲，是肝癌发生的重要演变过程。慢性肝炎是病*和其他致病因素与人体免疫细胞发生在肝脏内的一场战争，战乱使得肝脏组织反复发生炎症直至坏死，肝脏在自我修复的过程中产生不执行任何功能、破坏肝脏内部结构的“瘢痕”，肝脏纤维化和硬化的病理状态逐步形成，一部分患者进一步恶变成肝癌。
不良生活方式
*曲霉素与不良生活方式增加肝癌的风险。*曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素，它主要污染粮油食品、动物食品。年，*曲霉素即被确认为Ⅰ类致癌物质，是最早确立的肝癌病因。
饮酒人群的肝癌发病风险与不饮酒者相比明显增高，持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。此外，接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。
预防措施
疫苗接种
接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病*感染最经济有效的方法，我国自年起将乙肝免疫纳入免疫计划，在接种疫苗的人群中，乙肝表面抗原阳性率已有明显下降。接种乙肝疫苗预防乙肝感染，从而进一步预防由此导致的肝癌。
抗病*治疗
对于乙型或者丙型病*性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病*，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。不论是应用核苷（酸）类似物还是干扰素，长期抗病*治疗可以降低发生肝癌的风险。
健康饮食
注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少*曲霉*素的产生及接触。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，避免接触致癌化学物质。
早期筛查
较早进行筛查有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，这是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群更应该注意早期筛查。在我国，肝癌高危人群主要包括：有乙型肝炎病*和/或丙型肝炎病*感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被*曲霉*素污染的食物、肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。
血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。对于肝脏超声和血清AFP筛查异常者，动态增强CT和多模态MRI扫描是明确诊断的首选影像学检查方法。建议高危人群每半年至少行一次血液AFP、异常凝血酶原（PIVKA-II）化验检查及肝脏B超检查，如果出现症状再去检查那么大部分患者都是中晚期了。
ctDNA（循环肿瘤DNA）是由肿瘤释放至外周血的DNA片段，能够反映肿瘤的基因组信息，可用于早期诊断、监测疾病进展、评估治疗效果以及判断患者预后等。近年来，基于ctDNA的液体活检在肝癌早筛中展现出重要价值。突变和甲基化的共同检测及其与蛋白生化等传统标志物的联合应用，可以获得更好的筛查效果。有报道，ctDNA用于肝癌早期筛查的灵敏度和特异度均优于血清AFP。同时检测多个指标的新型液体活检产品，已在肝癌的早期筛查中显示出较好的应用前景。
参考资料：
《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》
DiagnosticHistopathology
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