初期白癜风怎么用药 http://m.39.net/pf/a_6489068.html福建医院江家骥教授慢乙肝CHB治疗目标及治疗适应症的更新新治疗指征调整了对乙型肝炎病*HBV病*载量和谷丙转氨酶ALT水平的要求,对比年版和年版的《慢性乙型肝炎防治指南》，我们不难发现，对于慢乙肝患者抗乙肝病*治疗的适应症发生了改变，由年需要同时满足以下两个条件才建议进行抗病*治疗。1）乙型肝炎病*HBVDNA水平：①HBeAg阳性患者，乙型肝炎病*HBVDNA≥20,IU/ml②HBeAg阴性患者，乙型肝炎病*HBVDNA≥2,IU/ml2）谷丙转氨酶ALT持续升高且≥2XULN而年版指南则规定，血清乙型肝炎病*HBVDNA阳性，谷丙转氨酶ALT持续≥1XULN且排除其他原因所致，建议进行慢乙肝抗病*治疗。从指南可以看出，年版的慢乙肝防治指南降低了对慢乙肝病*治疗的指征。多项临床研究发现，如果慢乙肝患者谷丙转氨酶ALT轻度升高（例如谷丙转氨酶ALT0.5~1XULN或者谷丙转氨酶ALT＞1~2XULN）的患者，对于肝脏的免疫攻击可能更加隐蔽和慢性，最终导致肝脏更严重和永久性的损害。同时，年版的《慢性乙型肝炎防治指南》对于血清乙型肝炎病*HBVDNA阳性、谷丙转氨酶ALT正常的慢乙肝携带者有了更详细的确定：1）肝组织学显示显著炎症和（或）纤维化2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁3）谷丙转氨酶ALT持续正常，年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化4）乙型肝炎病*HBV相关肝外表现（如乙型肝炎病*HBV相关性肾小球肾炎等）此外，多项研究发现，部分谷丙转氨酶ALT正常患者存在显著组织学病变甚至肝硬化，而伴显著组织学病变的患者肝细胞癌HCC发病风险更高。因此，对于谷丙转氨酶ALT正常的慢乙肝携带者，如果存在以上4种条件之一，都应该积极的进行抗乙肝病*治疗。TAF前沿新数据解读年12月13日，《慢性乙型肝炎防治指南（）年版》定稿版正式发布，乙肝抗病*治疗新药——丙酚替诺福韦（TAF）成为了指南推荐的第3种一线抗病*药物。TAF在全球开展的两项关键Ⅲ期临床研究（研究和研究）在乙型肝炎病*e抗原（HBeAg）阴性和HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（慢乙肝CHB）患者中比较了TAF25mgQD与TDFmgQD的疗效与安全性。在和研究中发现：1）5年期间，接受TAF治疗的患者维持高病*学应答率和谷丙转氨酶ALT复常率，从TDF转换为TAF治疗后，谷丙转氨酶ALT复常率增加；2）TDF转换成TAF后，慢乙肝患者肾功能改善，表现为eGFR改善和近端肾小管标志物的下降；3）TAF治疗组患者的髂关节和骨密度保持稳定，从TDF转换为TAF治疗后，TDF治疗期间出现的骨密度下降得到改善；4）食物对于TAF治疗的影响，TAF与或不与食物同时服用，均能保持高病*性抑制率。总结，慢乙肝患者从TDF转换为TAF进行治疗后，仍然维持着较高的病*学应答率，而且谷丙转氨酶ALT复常率增加，慢乙肝患者的肾功能和骨密度均有所改善，且TAF服用不受饮食的影响。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇