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随着近期备受瞩目的年《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》正式发布，“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲的说法正式被列入权威指南中。是否意味着有肝炎的人，一定会按照这个“固定路径”发展成肝癌呢？当然不。虽然肝细胞炎症—肝硬化—肝细胞癌是肝癌发生的重要演变过程，但事实上，这只是一种临床医学对肝癌发病机制的理论探讨，并非是对肝炎患者签发的“肝癌判别书”。重视肝炎和肝硬化，
有可能避免肝癌发生
在《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》中，慢性肝炎被描述为病*和其他致病因素与人体免疫细胞在肝脏内发生的一场“战争”。“战争”的结果，是肝脏组织反复发生炎症，直至坏死。对于这一步，我们要做的就是尽早结束这场“战争”，并长期实现肝脏内的“和平”。那么如何结束战争呢？大多数的慢性肝炎是由病*引起的肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎。对于病*性肝炎，我们要想结束“战争”，自然是进行抗病*治疗。好消息就是，随着安全有效的抗病*药物被广泛应用，95%以上的丙型肝炎病*（HCV）可以被根除，80%～90%的乙型肝炎病*（HBV）可得到有效抑制。因此，即便是乙肝病*和丙肝病*感染的患者，只要接受科学规范的抗病*治疗，是很大程度上可以避免“战争”的加剧，甚至保持长期的“和平”，最终阻断“三部曲”中的第一步，从而与肝癌“终身无缘”。对于第一部曲，我们可以进行抗病*治疗，那么对于已经是第二部曲，也就是已经发生“肝硬化”的患者，是否能“化险为夷”呢？答案是很有可能。我们先来看看，肝硬化是如何形成的。大致过程是，因为慢性肝炎得不到控制，肝脏在自我修复的过程中，会长出一些“瘢痕”。这些“瘢痕”没有肝细胞的功能，但却使肝脏变得伤痕累累，原来完整的肝脏结构被破坏。肝脏纤维化和硬化的病理状态是逐步形成的，一部分患者会进一步恶变为肝癌。正如上文所说，各种原因导致的肝硬化是肝细胞癌发生过程中最重要的环节，我国85%～95%的肝细胞癌患者都伴肝硬化。但需要指出的是，慢性HBV相关肝硬化患者肝癌年发生率为3%～6%，而HCV肝硬化年肝癌发生率为2%～4%。从上述数据可以大致得知，肝硬化每年发展为肝癌的概率不足十分之一。也就是说，从肝硬化发展到肝癌的道路上，仍存在很大的转机。其中重要的转机之一就是，HBV和（或）HCV相关肝硬化患者，在抗病*治疗后获得持续病*学应答（SVR），其发生肝癌的风险显著降低。（SVR：是指停药后，患者的血清HBVDNA下降至PCR法测不出的水平，通俗来讲就是病*被消灭，治疗效果很好）其他肝病引起的肝硬化患者，进展为肝癌的概率也不高。一个由多病因组成的例肝硬化患者随访10年的队列研究显示，NAFLD（非酒精性脂肪肝病）和自身免疫性肝硬化患者10年累积肝细胞癌发病率分别为16.3％和4.6%。肝癌发生的真正本质
所谓的“三部曲”只是医学对肝癌发病机制的理想化描述，事实上，肝癌的发生发展是一个多基因病变、多信号通路的癌变过程。大多数肝癌患者，遵循着从慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生结节、低级别不典型增生结节（LGDN）、高级别不典型增生结节（HGDN）、早早期肝癌、早期肝癌、进展期肝癌的过程。掐指一算，这个漫长的过程竟然有8个之多，可谓是“危机重重”，但重重危机中，却也让我们“机遇多多”。对于未知的事物，我们常常会感到恐慌。但针对肝癌发病机制如此清晰的发展过程，我们应该冷静合理地看待肝炎，并抓住其中蕴藏的机遇，最终避免肝癌的发生。如何避免肝癌的发生？
肝炎虽然不一定都发展成肝癌，但前提是抓住“三部曲”中的机遇，也就是高度重视科学预防，建议肝炎患者做到以下预防措施：1.接种疫苗及时接种乙肝疫苗，并定期进行相关抗体检测。2.抗病*治疗对于乙型或丙型病*性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病*。减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。3.健康饮食注意减少食物储存时间，加强食品的干燥。
避免厨房竹木餐具的霉变，减少*曲霉*素的产生及接触。
养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒。
维持健康体重，BMI（体重指数）保持在18.5～24的正常范围。
提倡以蔬菜为基础的膳食模式，清淡饮食，减少油腻食物摄入。
避免接触致癌化学物质。
4.早期筛查尽早进行筛查，有助于早期发现、早期诊断及早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群更应该注意早期筛查，一般建议每6个月进行一次血清AFP、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）化验检查，及肝脏B超检查。肝癌“三部曲”，是癌魔向我们人类吹响的战斗序曲，但我们只要做到科学预防，就能实现“三早”（早发现、早诊断、早治疗）的目标，最终令所谓的“三部曲”停留在第一步，甚至化为“绝响”！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇