副主任医师，医学博士
广西中医院肝病一区副主任
中国民族医药学会肝病分会副秘书长
广西中西医结合肝病学会
广西中医药学会肝胆病专业委员会秘书
擅长运用中医、中西医结合方法治疗急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝衰竭、肝炎后肝硬化及原发性肝癌等疾病。
先后主持国家自然基金项目1项、广西自然基金1项、厅局级课题1项，参与国家自然基金项目14项、省部级20余项；获广西科技进步奖一等奖1项、广西科技进步奖三等奖1项，申请专利1项。发表论文50余篇，专著1部，其中被SCI收录5篇，核心期刊10余篇。
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问：您好专家，我是肝硬化患者，已有三年了，肝硬化度为百分之一十八，一直在吃替诺福韦和鳖甲软肝片，三到六个月复查，肝硬度减少的效果不太好，请问吃什么药效果才好？
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答：由乙肝引起的肝硬化，抗病*治疗是基础治疗，如果口服替诺福韦酯病*已经检测不到，就不需要换药，继续服用。肝硬化在中医属于“积聚”范畴，肝纤维化的原发病因各异，临床表现虽有不同，但是基本病机为正虚邪盛，邪*久稽，肝络受损，气滞血瘀，可归纳为“虚损生积”。根据文献报道，抗病*药物联合扶正化瘀胶囊／片、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等抗肝纤维化药物的疗效均优于单用抗病*药。因此，肝纤维化／肝硬化的基本治疗策略是病因治疗联合抗肝纤维化治疗。建议你医院，加服中药帮助控制肝硬化。
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问：专家您好，我从小携带乙肝病*，现在30岁，乙肝小三阳，肝功能和彩超正常，病*DNA，请问发展为肝衰竭，肝硬化，肝癌的几率多大？
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答：你目前属于乙肝小三阳的低病*复制，肝功能和彩超正常，这种情况暂时不需要抗病*治疗。在发展为明显肝病之前出现HBeAg血清学转换的患者，发生肝硬化和HCC的风险会明显减少，但不能完全排除疾病进展的可能性。所以，仍需要定期复查。
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问：请问专家我原小三阳(出生)查出初期硬化有二年多了，正在服用抗病*药物。目前每天凌晨一点至四点之间无法入睡，请问是不是肝脏严重变化，检查B超等检查没什么变化，但我还是不放心，请您帮忙回复一下，谢谢！
答：肝病患者一定要注意休息，目前出现的这种情况，主要是你精神压力太大了，心情放松。如果睡眠一直改善不了，建议可以心理科门诊或中医治疗，改善睡眠。
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问：专家您好，大三阳、右腹不适、右肩膀痛、验血表面抗原、e抗原、肝硬度8.6、脂肪度、脸色暗、病*1.87E+6、转氨酶第一个月查54，第二个月复查32、甲胎5.8、胆固醇轻微偏高、胆红素正常、彩超显示多发小囊肿及高回声团10×8mm（肝血管瘤可能性大）、胆囊小息肉4×3mm、我这情况是否已经是肝硬化了？该如何去治疗！？
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答：您好，根据你描述的情况乙肝大三阳、经常右上腹不适、放射至右肩膀疼痛，这可能是胆囊的问题，乙肝表面抗原、肝硬度8.6、脂肪度、HBVDNA：1.87E+6IU/L、ALT:54IU/L，这种情况不一定是肝硬化，需要综合临床各项指标才能判断。必要时可以做肝穿明确诊断。
不知道你目前是否开始启动抗病*治疗，如果已经开始治疗的，建议定期复查，因为即使存在肝硬化，最重要的也是抗病*治疗。如果尚未符合抗病*指证，由于目前出现转氨酶升高，建议定期复查，一旦符合抗病*指证，及时抗病*治疗控制病情，避免疾病进展。
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问：专家您好！我是乙肝患者，每次B超检查都是一样的结果，说有肝弥漫，光点增粗增强，回声差，这种情况通过抗病*治疗，能恢复正常吗？请在百忙中給予答复，感谢了。
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答：您好！根据你描述的情况，您每次B超检查都是一样的结果，“肝弥漫性病变，光点增粗增强”，这种情况需要排除是否有脂肪肝，还有你的肝门脉径有多宽，需要做其他的检查综合判断才能明确是否有肝硬化。对于乙肝后肝硬化的患者，只要DNA阳性，就必须抗病*治疗，在有效抗病*治疗后病情会控制，有肝硬化逆转的机会。
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问：你好，医生我的病*有8次方，恩替卡韦吃了4个月，检查还有3次方，其它正常，问下是不是效果不好吗？
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答：你好，对于一线药物（恩替卡韦，替诺福韦）评估疗效的时间节点至少需要在用药一年后。你目前用药4个月，从8次方降到3次方，不算效果不好，建议继续抗病*治疗，定期复查。需要注意的是规律用药，不能随意停药或漏服药，因为随意停药/漏服药会导致病*学突破风险增加，也会增加耐药的风险。
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问：大夫，你好！我是年发现小三阳，其间按时检查各种指标都在正常范围，今年4月份检查时发现肝功异常，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素轻度升高，吃了一个月中药保肝降酶。谷丙酶上升到，谷草酶。后经住院13天。谷丙酶降至，谷草酶50，病*量2.55E+Iu/mI。出院带药治疗，转氨酶又直线上升至和，病*量7.41E+04IU/mL。请问这种情况咋办才好！
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答：你好！你是乙肝小三阳，今年4月份检查时发现肝功异常，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素轻度升高，吃了一个月中药保肝降酶。谷丙酶上升到，谷草酶。后经住院13天。谷丙酶降至，谷草酶50，病*量2.55E+Iu/mI。应该是抗病*后，转氨酶上升至和，病*量下降至7.41+04IU/mL。这种情况在临床上也很多见，有些患者，抗病*后随着DNA的下降，会出现一过性肝功能异常，但是不久就会降下来。当然您目前的转氨酶有，比较高，建议门诊就诊，适当使用保肝药。
另外，如果你的肝功能一直没有正常，建议排查有没有原因导致的肝损。
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问：请问医生，查出乙肝大三阳，肝功能正常、B超正常、血常规正常，HBVDNA是7次方，病*很高需要不需要进行抗病*治疗？不治疗会不会病变肝硬化？
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答：您好，目前你这种情况，乙肝大三阳，肝功能正常、B超正常、血常规正常，HBVDNA病*5.9E的7次方，病*虽然很高，但是肝功能正常范围，属于“免疫耐受期”，目前暂时不需要进行抗病*治疗，但是需要每3个月左右定期复查，如果ALT升高到2倍正常值以上，就需要抗病*治疗了。
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问：医生您好，3月初开始服用恩替卡韦，肝功指标分别是41.3和45.4，此时dna为2.6*10的7次方；3月底复查，肝功指标62.7和43.6，dna下降到3.64*10的5次方；4月底复查，肝功指标87.9和55，dna下降到1.04*10的5次方；5月底复查，肝功指标72和48.5，dna下降到1.22*10的3次方；6月底复查，肝功指标60.5和41.9，dna没有继续下降，甚至略有反弹至1.25*10的3次方。请问是不是服用恩替卡韦效果不好？需要换成替诺福韦吗？
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答：您好！对于口服抗病*药物的患者，建议3-6个月复查，不建议过于频繁的复查，一来不方便，二来也会增加自己的心理负担。DNA的波动如果在1次方之间的，不一定有临床意义。从指标来看，用药3个月DNA从7次方降到3次方，不能说效果不好。像恩替卡韦这样的一线药物，评估疗效是在用药1年，如果治疗1年DNA还是阳性的，并且DNA持续没有下降的趋势，则需要考虑调整方案。您目前的情况，建议继续用药，不建议换药。需要注意的是规律用药，不能随意停药或漏服药，因为随意停药/漏服药会导致病*学突破风险增加，也会增加耐药的风险。
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问：大三阳，但是肝功能正常，只有AST超了一点点，指标为40，其他指标均正常。病*数量为10的八次方。2年之后打算生宝宝，请问现在有必要吃护肝药和抗病*的药吗？
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答：你好！根据你的描述你是乙肝大三阳，但是肝功能正常，只有AST超了一点点，指标为40，其他指标均正常，乙肝病*数量为10的八次方。这种情况属于乙肝的免疫耐受期，暂时不建议用药，可以定期观察，如果达到了抗病*指征再抗病*治疗。2年后如果准备生孩子，建议备孕前专科门诊咨询，请专科医生根据具体情况给予指导。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-有效期至：年8月
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