供稿：康艳艳
小张年轻力壮
日子过得阳光明媚、诗情画意
一次常规体检打破了日常的平静
体检结果提示肝功能异常
转氨酶升高正常值2倍以上
小张和他医院寻求帮助，经过一系列的检查排除了病*性、酒精性、药物性、中*性肝炎、遗传代谢性等病因后，经过充分沟通为小张进行了肝脏穿刺，1周后病理结果提示自身免疫性肝炎。真相水落石出，针对该病我们制定了周全的治疗方案，并嘱其定期复查肝功能。
什么是肝穿刺肝脏穿刺术又称肝活检，是在B超或CT引导下采取肝组织标本的一种简易手段，进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、治疗、疗效及预后提供科学的临床依据。随着医学的发展，现在肝穿操作快捷安全，成功率高，不良反应少。
肝穿的目的■明确肝脏疾病的病因，为诊断提供线索；
■判断疾病的活动和进展程度、指导治疗；
■早期发现肝纤维化甚至肝硬化，进行早治疗；
■判断治疗的疗效及预后；
■肝脏占位的性质诊断等，
■尤其是在评估肝纤维化严重程度上是公认的“金指标”。
肝穿的禁忌症重度*疸，大量腹水、凝血障碍、肝昏迷、右侧脓胸、胸腔积液、疑为肝包虫或血管瘤者及严重心肺肾功能障碍者等不适宜进行肝穿刺。
术前准备工作术前需要完善相关检查，比如血常规、心电图、凝血功能、肝功能、胸片、腹部彩超等，临床医生评估是否存在肝穿的禁忌症。肝穿前后1周内避免服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等。
操作过程患者左侧卧于床上，右臂抬高抱头→B超定位后局部消*、局部麻醉→嘱其保持好体位，尽量不要咳嗽，配合医生呼气吸气→穿刺迅速完成→消*、腹带包扎固定→卧床。
术后注意事项患者需要住院留观至少24小时，腹带包扎固定6-8小时，平卧位休息12小时，并严密观察生命体征变化，有情况随时通知医生。病理结果回报时间一般1周左右，医生会根据病理结果制定合理的治疗方案。
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编辑彦彦
审核刘海平
王雪莹
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