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常会被拿着脂肪肝报告单的病人问：“是不是我吃得太油腻了才得的脂肪肝？”实际上脂肪肝并不等于油脂吃得太多，认为脂肪肝就等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。这些问题包括：脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中*及营养不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。
什么是脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。
脂肪肝有什么症状？
早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。
瘦子就不得脂肪肝了吗？
虽然体重超标的人更易得脂肪肝，但并不是瘦子就不会得脂肪肝了，有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎，而且吃得还非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的「中转站」。肝脏中还会合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人群由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白。肝脏无法向外转运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。因此，脂肪肝并不是胖子的专利哦。
脂肪肝病因病机
肝失疏泄湿滞中焦饮食不节脾运失健肾气亏虚脂肪肝证候分型的划分
1痰瘀互结
主证：形体肥胖，嗜睡，肢体沉重，大便溏而不爽。CT或B超检查确诊为脂肪肝，肝功能、血脂均在正常范围。舌质胖嫩，边有齿痕，舌苔白腻或薄白，脉弦滑。
分析：湿热久羁，化生痰浊，痰浊阻络，血行不畅，遂成血瘀，血积既久亦能化为痰水，互为因果，痰瘀互结，胶着不解，故形体肥胖，舌质胖嫩，边有齿痕，脉来弦滑；痰浊阻中，清阳不升则嗜睡，清阳不达四肢则肢重；痰湿阻于中焦，脾胃气机失司，故大便溏而不爽。此类证候多见于肥胖性单纯型脂肪肝者。
2肝郁气滞
主证：肝区胀痛或两胁走窜不定，每因情志变动而增加，胸闷不舒，嗳气纳少，或大便不通，妇女经期乳房胀痛，或月经不调，舌苔薄白，脉细弦。
分析：肝居右胁，其经脉布两胁；性喜条达。由于湿热*邪或情志不遂而疏泄失常，故肝区或两胁胀痛，胸闷嗳气不舒，且随情志变动而增减；肝藏血，肝气郁结，血运不畅，影响冲任，故经期乳胀或月经不调；湿*内停，故腑气不通。此类证候多见于脂肪肝合并慢性肝炎，或胆囊炎、胆石症，肝功能轻度异常者。
3脾虚失运
主证：脘腹痞满，纳呆便溏，体倦乏力，面色萎*，面目虚浮，舌体胖，舌苔润，脉细。
分析：脾为后天之本，气血生化之源。脾气虚弱，运化水谷精微的功能低下，气血生化来源亏乏，故面*，体倦，脉细；脾不健运，胃纳通降失常，则脘腹痞满，纳呆便溏；脾主运化水湿，脾虚失运，水液输布障碍，故面目虚浮，舌体胖。此类证候常见于营养不良性脂肪肝兼有消化道疾病者。
4痰湿内阻
主证：形体肥胖，胁下隐痛，胸闷气短，头晕恶心，腰酸乏力，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。
分析：脾为生痰之源，脾失健运，则聚湿成痰，痰浊中阻，清浊相浑，清阳不升则头晕，浊阴不降则恶心；痰湿久羁，脾胃呆滞，体弱神倦而形胖；气血流通受阻则肝气郁滞而胁下痛；胸阳失展，心气不足则胸闷气短；肾气亏虚则腰酸乏力；痰湿郁积不化则瘀血内阻而舌质暗红；苔白腻脉弦滑为痰湿内阻之象。此类证候常见于脂肪肝兼有冠心病、肝脏病者。
5阴阳失调
主证：多饮多食多尿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸健忘，五心烦热，失眠多梦，妇女月经量少或闭经，崩漏，舌质红少苔，脉沉细数或细弦。
分析：胃火熏灼，阳明热盛，精微耗散，肾阴被耗，下焦虚惫，肾之摄纳不固，约束无权，故多饮多食多尿；肾主骨，肝主筋，肝肾不足则腰膝酸软，虚火上扰则头晕耳鸣，五心烦热；肾水不足，心火亢盛，故心悸健忘，失虑多梦；肾气亏耗，肝血不足，致冲任失调而经少或闭经；舌红少苔乃阴亏于下，虚火上炎所致，此类证候多见于脂肪肝兼见糖尿病、高血压、妇女更年期。
6肝脉瘀阻
主证：肝区刺痛，胁下痞块，面色晦滞或黧黑，口唇紫暗，舌质紫暗或有瘀点，妇女经闭或夹有血块，脉沉细涩。
分析：湿热之邪侵犯肝胆，肝失疏泄条达，日久气病及血，气滞不行则血脉瘀阻而见肝脉瘀阻之征象。此类证候多见于脂肪肝合并慢性肝炎、肝硬化者。
脂肪肝涉及范围甚广，夹杂病颇多。故辨证分型当结合全身情况，不能拘泥于“肝”病之局部，统筹权衡，才不失中医整体观念、辨证论治的真谛。关于脂肪肝的治疗，应在辨病和辨证相结合的基础上进行治疗，降低肝脂含量是脂肪肝治疗的一个重要原则。但是，在降低肝脂含量过程中，由于绝大多数降血脂西药对脂肪肝患者有危害，因此应慎用。临床观察显示中医药治疗脂肪肝，能显著降低血脂，改善肝功能，修复肝损伤，减轻肝纤维化等，从而达到祛邪而不伤正、扶正而不留邪之目的，充分显示了中医药在治疗脂肪肝中的优势。
肥胖、糖尿病、嗜酒等因素是引起脂肪肝的首要几大因素，所以，防患于未然要从生活中的一点一滴开始做起。1（1）科学饮食：调整膳食结构，应多吃瓜果蔬菜，限制肉类等含有大量动物性蛋白的食物的摄入，热量的摄入应选择以粮食为主的碳水化合物，以防止西方社会中常出现的“高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素”膳食结构的缺陷，预防因营养过剩导致的肥胖病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。
（2）纠正不良饮食习惯：每日三餐要有规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，尽量戒除或改正吃甜食、消夜等不良习惯，以免引起代谢功能的紊乱，从而诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝的发生。
（3）及时戒酒：唯一有效的预防酒精肝的方法就是戒酒，这对常年嗜酒者来说是势在必行的。
（4）多运动少脂肪：人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动来消耗掉。活动少比吃得多还要容易引起肥胖，所以为了身体健康，应该坚持参与一些中等强度的体育活动，以避免养成久坐少动的习惯。
（5）谨慎用药：肝脏是药物代谢的主要器官，用药不当极易产生药物性肝病。所以，要谨慎地使用药物，特别是药物的剂量和疗程应谨遵医嘱，避免长时间使用四环素、糖皮质激素、合成雌激素及某些降血脂药物，以防出现药物性脂肪肝。
（6）定期体检：对于有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史的人，医院做全面的检查，并积极去控制肥胖症和糖尿病等疾病，可以有效地防止病情的发展。保持心情开阔，避免因为查出脂肪肝而过度紧张。
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