肝脏硬度测量(LSM)通常通过瞬时弹性成像(TE)或二维剪切波弹性成像(2D-SWE)进行，用于量化肝纤维化。活动性肝炎是自身免疫性肝炎(AIH)的标志，可能会使LSM出现偏倚。这种偏差可以通过测量脾脏2D-SWE来克服。
近日，波兰学者于LiverINTERNATIONAL发表的一项前瞻性研究，在AIH患者中对肝、脾2D‐SWE与TE、肝活检(LB)进行评估。
研究在接受≥6个月治疗的90例AIH患者中，将肝脏TE与肝脏、脾脏2D‐SWE进行比较分析。在63名AIH患者中，对肝脏、脾脏2D-SWE与肝活检(LB)进行比较。最后，在例AIH患者长达18个月随访期间对这些工具进行评估。
研究显示，肝脏2D-SWE与活动性肝炎的替代标记物(ALT和IgG，均P0.)相关，但脾脏2D-SWE与ALT之间无关联。
与组织病理学炎性评分相关的是肝脏2D-SWE，而非脾脏2D-SWE(P0.01)。
与肝活检相比，通过肝脏和脾脏检测肝硬化的最佳界限值为16.1kPa(AUROC0.93)和29.8kPa(AUROC0.95)。
相较于肝活检
肝脾2D-SWE联合检查的准确性
在活动性肝炎患者中，包括肝脾2D-SWE在内的联合诊断方法在检测肝硬化方面明显优于单独的2D-SWE。
肝脾2D-SWE联合诊断流程
结论：肝和脾2D‐SWE是诊断AIH进展期纤维化的可靠辅助方法。脾脏2D-SWE似乎较少受到炎症的影响，并且可能有助于对未接受过治疗的患者或存在活动性肝炎的患者进行纤维化评估。
文献索引：MaciejK.Janik，BeataKruk，etal.Measurementofliverandspleenstiffnessas