肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2021/1/26 4:03:00

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肝纤维化是指肝细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)的弥漫性过度沉积与异常分布,是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱,肝细胞结节性再生,形成假小叶结构即肝硬化,临床上可见肝功能减退和门静脉高压症表现。肝纤维化在组织学上是可逆的,而肝硬化逆转较为困难,但仍有少部分可逆。目前,肝硬化已经成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的重大疾病。因此,中早期肝纤维化的诊断,能够真正意义上实现慢性肝病的早预防、早治疗、早康复,具有重要的意义。

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因此,作为一种无创的肝纤维化检测技术,肝纤维化检测被认为是评估肝纤维化和肝硬化最有效和准确的方法之一。对于普通公众,通过定期检查的方式,可以评估自身的肝脏健康状况,预防各类慢性肝病;对于各类慢性肝病患者,则有助于其病情诊断和跟踪监测,辅助医生判断导致肝纤维化的疾病是否得到了有效控制。

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优点:超声对于形态学的变化较为敏感,但发生肝纤维化中早期病变时,形态学变化较小,所以超声的敏感度较低;对于肝脏脂肪程度,仅能粗略判断轻中重度,受检查者经验和水平影响较大;而多通道影像引导无创肝纤维化及脂肪变检测,能够得到量化的肝纤维化及脂肪变数值,发现早中期的肝纤维化,尽早治疗和便于随访。

缺点:探头不能用于肋间隙太窄的患者;受肝脏内部大血管干扰明显,检查时需注意避开大血管结构;不能对急性肝炎及有腹水的患者进行检查,因为低频弹性波不能通过液体传播,而肝脏炎症可使硬度值增加。

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适应人群

a)慢性乙型肝炎

b)慢性丙型肝炎

c)非酒精性脂肪肝

d)寄生虫感染所导致的肝病

e)长期饮酒引发的酒精性肝病

f)长期药物治疗所造成的肝损伤

g)自身免疫性肝病

当肝脏硬度值检测结果小于7时为正常,7.0到9.5提示明显肝纤维化,超过12.5说明有肝硬化存在,当检测值大于17.5时为肝硬化。还要结合临床其他指标检测结果,共同判断分析肝脏的病理状态,数值仅供参考,具体情况需到专科进一步检查,由专业医师进行判断。

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