肝脏纤维化是各类慢性肝病进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌的必经之路，所以世界著名肝病权威美国的HansPopper博士有句名言：“谁能阻止或延缓肝纤维化发生，谁就将治愈大多数慢性肝病，肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段”。
肝脏纤维化及现状
什么是肝脏纤维化？
肝脏纤维化是慢性肝病尤为重要的一个病理学变化，是指机体针对继发于慢性肝病的肝实质损伤的反应性瘢痕组织累积，这些慢性肝病包括乙型肝炎（CHB）、丙型肝炎（CHC）、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及酒精中*等。细胞外基质和纤维组织对肝细胞的持续和进行性替代最终导致肝硬化，后者是肝细胞癌（HCC）的关键风险因素。
因此，诊断和评估肝纤维化的严重程度，以提供适当的治疗，从而防止进一步的肝损伤，有着重要的意义。
肝脏纤维化现状
截至年12月31日，中国有超过4.33亿主要慢性肝病患者，其中超过57%为非酒精性脂肪性肝病，另外超过21%为乙型肝炎。中国整体主要慢性肝病病率在年至年按复合年增长率0.5%增长，并预期会在年至年按复合年增长率0.6%增长。同时我国也是肝炎大国，乙型肝炎也是导致肝纤维化的一个非常重要的原因。
中国乙肝相关疾病患病及死亡状况
临床上肝纤维化检测的常用方法
1.实验室肝纤维化血清四项：透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)，但实验室检查影响因素众多，各国乙型肝炎治疗指南均未推荐。
2.影像学：常规的二维超声及CT、MRI这些检查方法能检测有门脉高压的晚期纤维化，具有较高的灵敏和特异度，但对于早中期纤维化无明显形态学变化，无法直接判定纤维化程度。
3.肝穿病理活检：几十年来，肝活检一直是肝纤维化分期的金标准。然而，肝活检作为一种侵入性检测方法，有创而且成本比较高。相关并发症以及患者难以接受等情况，临床应用方面受到诸多限制，也不便于日常随访。此外，由于操作者之间的差异性和抽样误差，其准确性也会受到限制。
4.剪切波速度测量法FibroScan：利用特定的电子系统采集调制的聚焦超声波束在生物弹性组织内产生声剪切波信号,聚焦区外辐射力迅速衰减,剪切波只局限于组织内部,通过检测感兴趣区域的低频剪切波传播速度进行组织弹性模量估计，但是FibroScan有明显不足之处：
没有2D图像，无法识别测量区是否含有肝内管道系统，测值不可靠。TE技术测量剪切波平均速度值，测量深度不定，最深只有4cm，体型较大，肥胖患者无法测量，重复性不佳。
产生剪切波的机械扰动体感明显，部分患者不易接受。
探头使用6个月左右需更换，严重降低整体机器的性价比。
由于其激发产生的剪切波垂直人体体表向深部传播，而剪切波液体中不传播，因此晚期伴腹水的失代偿期肝硬化患者不能应用。
安装心脏起搏器者亦不适用。
西门子超声无创肝纤维检测工具
?pSWE点式剪切波弹性成像技术
西门子剪切波弹性成像(pSWE)是近年来发展的一项新技术，能够在实时二维声像图的基础上自由选择感兴趣区，利用声辐射力脉冲波(ARFI)超声诊断技术对一个感兴趣区域组织的剪切波速度(Vs)进行测量。
同时，研究表明在肝脏剪切波速度测量上，PSWE具备快速、准确、重复性好、易获取的特性，还方便建立起标准的腹部超声扫查。速度和组织硬度相关，定量的结果立即可以显示为m/s和KPa，同时显示在ROI中的深度。pSWE有利于评估肝脏弥漫性疾病肝纤维化程度，可用于慢性肝病患者的随访监测预后评估及治疗效果的评价，为临床提供了一种简便的无创评估肝纤维化的影像学技术。同时西门子医疗的剪切波弹性也是作为英国国家卫生医疗质量标准署NICE指南推荐。
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