慢性乙型肝炎病*（HBV）感染是影响全球健康的一个重大问题。一旦感染HBV，未进行有效治疗，15%~40%患者可进展为肝硬化、终末期肝病，甚至肝细胞癌（HCC）。
抗病*治疗、抑制肝脏炎性反应、促进肝细胞修复和再生、阻断纤维化发生和发展、防治肝硬化并发症、监测HCC发生等都是慢性乙型肝炎（CHB）患者防治过程中必不可少的环节，其中，抗纤维化治疗是控制肝病进展的关键环节。然而，抗病*治疗虽能够部分改善肝纤维化但还不够理想，而西医在抗纤维化方面优势也不明显，那么，有没有可能运用中医药的力量来逆转肝纤维化/肝硬化？
在8月7-10日召开的“第三次全国肝病及相关感染疾病学术会议”上，由中国工程院庄辉院士主持，医院徐小元教授带来“联合、非联合逆转肝纤维化/肝硬化研究最新进展”专题报告，给出了我们明确答案。
安络化纤
单用疗效明显联合效果出众
在讲座中，徐教授着重介绍了两项“十二五”国家科技重大专项课题研究。
先来看看单用安络化纤的研究成果：
由广州中医院池晓玲教授牵头的“中医辩证论治阻断乙型肝炎相关肝纤维化的研究”结果显示，单用安络化纤，治疗组FibroScan值较对照组明显降低（5.63±2.33VS.6.54±3.80，P=0.）；单用安络化纤治疗48周，肝纤维化病理分期逆转率，对照组19.5%，治疗组37.70%，较对照组提高18.2%（P=0.）；单用安络化纤治疗肝郁脾虚、淤血阻络型慢性乙型肝炎轻度肝纤维化（G2，S≤2)患者效果较好。
再来看看恩替卡韦+安络化纤联合治疗研究进展：
由医院王贵强教授牵头的“恩替卡韦（ETV)联合安络化纤(ALHQ)逆转肝纤维化/肝硬化进展的随机、开放（病理盲法阅片）、对照、多中心、前瞻性研究”，治疗78周结果显示，基线F＜3患者（76例）：ETV+安络化纤联合组（55.32%）稳定率比单药组ETV（31.03%）显著提高24.29%，P=0.,P＜0.05；基线F3患者（76例）：ETV+安络化纤联合组（68.08%）稳定和改善率比ETV单药组（51.72%）提高16.36%；基线F≥3患者（例）：ETV+安络化纤联合组（54.74%）改善率比ETV单药组（33.33%）显著提高21.41%，P=0.。
上述结果显示，安络化纤联合恩替卡韦治疗可显著提高慢性HBV感染者肝纤维化的改善率，并有提高肝纤维化稳定率和降低进展率的趋势。
中西医两项“十二五”重大专项课题研究具有：联合、非联合；盲法、开放（盲读）；病程覆盖广；病例样本大等特点。入组病例病程覆盖乙肝所致的轻、中、重度肝纤维化肝硬化。其结果显示：单用安络化纤治疗，逆转轻度肝纤维化效果显著，较对照组提高18.2%（P=0.）；安络化纤联合恩替卡韦可显著提高中重度肝纤维化/肝硬化的改善率，较对照组提高21.41%（P=0.）。
安络化纤
作用机理明确理论依据充足
北京大学医学部刘学恩教授、庄辉院士等通过安络化纤治疗CCl4诱导的大鼠肝纤维化的一系列研究发现，安络化纤可以增强MMP-13的表达、抑制MMP-2和TIMP-1/2的表达；对保护性细胞因子过氧化物酶体增殖剂激活受体γ有上调作用，对核因子κB等细胞因子有下调作用；能显著抑制促纤维化细胞因子TGF-β1和Smad2和Smad3信号通路，从而发挥抗纤维化作用。相关结果发表于?中华肝脏病杂志??世界中医药杂志英文版?，为安络化纤临床应用提供了充足的基础理论依据。
安络化纤
指南共识推荐期待更多研究
鉴于上述优势，安络化纤纳入多项《指南》《共识》《常规》。
年1月29日，安络化纤纳入国家“十三五”科技重大专项（西医组）课题项目在北京正式启动；年12月15日，安络化纤纳入国家“十三五”科技重大专项（中医组）课题项目在广州正式启动。
不仅如此，医院王贵强教授在接受中国中医药报记者采访时表示，肺纤维化与肝纤维在发生机制上存在部分相同靶点，基于安络化纤等中药在肝纤维化治疗中显示出的疗效，中医药对康复期患者肺纤维化的治疗有可能发挥作用，值得深入研究。目前，安络化纤对新冠肺炎重症患者康复期肺纤维化治疗研究也已启动，期待更多研究数据，用以指导今后的临床工作。
在专题会最后，庄辉院士总结道：通过王贵强教授、池晓玲教授、刘学恩教授的研究，我们可以很清楚的了解到，安络化纤与核苷类似物联合应用，具有逆转肝纤维化/肝硬化的作用，特别是对病情严重的患者效果较好。由此可见，安络化纤的功效也得到了庄辉院士的认可，相信随着更多研究的开展，其临床应用将进一步扩大。
综上所述，安络化纤单用，取得了很好的抗肝纤维化疗效，联合抗病*治疗效果将更加显著。传统中医药是国之瑰宝，如能扩大研究、深入利用，相信，我们可以逆转更多肝纤维化/肝硬化患者！
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