该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
EffectivenessofWeightLossInterventionsonNonalcoholicFattyLiverDisease
减重干预措施对非酒精性脂肪性肝病的效果
AtifZaman,MD,MPH
正式的减重计划与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝病生物标志物改善相关。
由于NAFLD尚无已获批准的药物治疗方案，因此临床指南建议向患者提供相关咨询，指导其通过调整饮食和运动来减重。然而，指南未推荐任何具体的减重干预措施
这是一项对随机对照试验数据进行的系统综述和荟萃分析，研究者评估了减重干预措施对肝病生物标志物（实验室、影像学和组织学）的影响。有22项研究被纳入分析，在总共2,名参与者（平均年龄，45岁；66%为男性）中评估了行为干预措施（15项研究）、药物治疗（6项研究）和手术（1项研究）。中位治疗持续时间为6个月。研究者根据行为支持度、处方规定的能量缺口或药物剂量评估了干预措施的强度。
与无减重支持措施或有少量减重支持措施或者低强度干预措施相比，强度较大的减重干预措施与以下各项显著相关：较大的体重变化幅度（?3.61kg）、较低的丙氨酸转氨酶水平（?9.8IU/L）、肝脂肪变性改善（组织学或影像学检查）、较低的组织学NAFLD评分及非酒精性脂肪性肝炎减少。但减重干预措施未能改善肝纤维化。在亚组分析中，行为干预措施改善了肝脂肪变性，但药物治疗并无这一效果。将偏倚发生风险高的12项研究和风险未知的7项研究排除之后，估计值基本不受影响。
评论
正式的减重干预措施似乎可改善NAFLD患者的肝病生物标志物。单独药物治疗未能影响肝脂肪变性，这与当前的证据一致，即似乎尚无对NAFLD有效的药物治疗方法。遗憾的是，肝纤维化并未改善，但鉴于治疗持续时间很短，这一观察结果并不出人意料。我同意随附评论中作者的观点，即这些结果应鼓励所有临床医师将正式的减重计划纳入NAFLD患者治疗中。
引文
[1]KoutoukidisDAetal.Associationofweightlossinterventionswithchangesinbiomarkersofnonalcoholicfattyliverdisease:Asystematicreviewandmeta-analysis.JAMAInternMedJul1;[e-pub].(