山医大一院徐钧教授带领肝移植团队正在实施肝移植手术
肝移植作为各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段，已被广泛接受。经过几十年稳步持续的发展，肝移植技术逐渐成熟。肝移植的目的是延长终末期肝病患者生命和改善生活质量。原则上，急、慢性肝病经其他治疗方法无法控制或治愈者，生活质量因肝病而严重下降时，均为肝移植适应证。
肝移植适应证
（一）肝实质性疾病
1.终末期肝硬化是肝移植的主要适应证
（1）病*性肝炎肝硬化主要包括:
①乙型肝炎后肝硬化：我国肝移植的主要适应证。目前应用乙型肝炎免疫球蛋白联合抗HBV药物，可有效地控制移植肝HBV再感染；
②丙型肝炎后肝硬化：随着新型抗HCV药物的出现，肝移植术后绝大多数丙型肝炎复发受者能得到有效控制，不影响受者生存质量和5年生存率。
（2）酒精性肝硬化：居中国肝移植适应证第4位。酒精性肝硬化患者肝移植术后长期存活率较高，但若术后继续饮酒则会增加肝损害与排斥反应的发生，因此术后受者能否继续戒酒至关重要。
（3）自身免疫性肝炎肝硬化：发展为肝硬化肝功能失代偿或急性肝功能衰竭是肝移植适应证。
2.急性肝功能衰竭
3.终末期非酒精性脂肪性肝病
4.其他：如先天性肝纤维化、多囊肝、肝棘球蚴病（包虫病）、布加综合征和严重的复杂肝外伤等。
（二）胆汁淤积性肝病
包括行Kasai手术无效的先天性胆道闭锁患者、Caroli病、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、家族性胆汁淤积病、广泛肝内胆管结石和继发性胆汁性肝硬化等。
（三）先天性代谢性肝病
包括肝豆状核变性（Wilson病或铜蓄积症）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、血色素沉积症、I型和Ⅳ型糖原累积综合征等，随着病情进展多引起一系列并发症，导致多器官功能损害，部分患者在婴幼儿期即夭折。先天性代谢性肝病诊断明确后行肝移植多可治愈，因患者多为儿童，适合行活体肝移植或劈离式肝移植。
（四）肝脏肿瘤
1.肝脏良性肿瘤：包括肝巨大血管瘤、肝多发性腺瘤病和多囊肝等，切除后残肝无法维持生存者宜行肝移植术。
2.原发性肝脏恶性肿瘤：包括肝细胞癌或伴有重度肝硬化而肝外尚无转移者可施行肝移植。肝移植能同时去除肿瘤和硬化的肝组织，避免残余病肝组织恶变，达到根治肝癌的目标。
肝移植禁忌证
随着肝移植技术的发展，肝移植禁忌证也在不断变化，如以往门静脉血栓形成被认为是肝移植的绝对禁忌证，现已成为相对禁忌证。
（一）绝对禁忌证：1.难以根治的肝外恶性肿瘤；2.难以控制的感染(包括细菌、真菌和病*感染)；3.严重的心、肺、脑和肾等重要器官实质性病变；4.难以控制的心理或精神疾病；5.难以戒除的酗酒或吸*。
（二）相对禁忌证：1.年龄＞70岁；2.依从性差；3.门静脉血栓形成或门静脉海绵样变；4.HIV感染；5.既往有精神疾病史。
科室简介
医院普通外科为国家临床重点专科、中国医师协会普通外科专科医师培训基地及腹腔镜外科医师培训基地、全国第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点单位、全国规范化肿瘤营养示范病房、全国普通外科学博士学位、硕士学位授予点，山西省医学重点建设学科。
建科于年，作为山西省普外科的发源地，专科领域内所有重大手术都由我科率先开展，不论从技术层面，还是理论层面，都走在全省最前列，奠定了普通外科在全省的领*地位。
普通外科分为5个亚专业：肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、血管外科、疝与腹壁外科。目前科室所开展的手术难度及手术级别位列全省之最，全省最早引进达芬奇机器人，使学科技术水平达到了新的高度。
-年度获得复旦大学专科影响力排名华北地区最佳专科提名，医院科技影响力排行榜，我科名列全国第87位，彰显了我科在全国业界的影响力。
目前，普通外科拥有博士生导师5人，硕士生导师12人。享受国务院特殊津贴专家2人，山西省高等学校领*人才2人，山西省学术技术带头人3人，山西省临床高端领*人才3人，三晋英才各类人才7人。
肝胆胰外科
肝脏移植诊疗方向
年在省内率先独立成功实施肝脏移植手术。目前我院常规开展肝脏移植手术，肝移植患者最长存活17年。医院器官移植中心签署肝移植专科联盟合作协议，共同建设山西省肝移植区域医疗中心。
肝脏外科诊疗方向
肝脏微创手术包括达芬奇机器人肝切除术、腹腔镜解剖性半肝切除术、腹腔镜结肠癌肝转移同期切除术、腹腔镜下解剖性肝段切除术等高难度手术。与董家鸿院士（医院执行院长，中国工程院院士）签署合作协议，建立跨省合作联盟。
胰腺疾病诊疗方向
在省内率先开展的胰腺微创手术包括达芬奇机器人胰十二指肠联合切除术及胰体尾切除术、腹腔镜胰十二指肠联合切除术、腹腔镜保留十二指肠胰头次全切除术、腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜胰中段切除术等标志性手术。确立了我科在省内胰腺外科方向的绝对领先地位。
来源：山医大一院普通外科
预览时标签不可点