今时脂肪肝越来越高发。什么是脂肪肝呢？脂肪肝是一类以脂肪大量堆积、肝细胞脂肪变性为主要特征的临床病理综合征。脂肪肝进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至是肝细胞癌。其发病率在全球范围内不断升高，在我国已经取代乙型肝炎成为最常见的慢性肝病。
从脂肪肝这个名字来判断，似乎是油脂摄入过多，导致脂肪堆积于肝部的疾病，由此不少人认为，脂肪肝是胖人专属病。
事实上，脂肪肝胖人固然多见，长期素食和体形过瘦的人也可能会诱发脂肪肝。这是为什么呢？
一、脂肪肝的病机
一则，脾虚为本
从中医来分析，脂肪肝属于脾病。事实上，西医的肝炎也属于脾病。脾主运化，饮食经脾的运化后输布于五脏六腑与四肢百骸，发挥濡养周身的功效。若脾虚，运化功能下降，就可能导致饮食精微滞塞于某处，形成脂肪堆积。
若过食肥甘厚味，辛辣刺激，导致痰浊湿热中阻，滞塞于右胁，即成脂肪肝。元代大医李东垣在《脾胃论》里明确地说：“油腻厚味，滋生痰涎。”
由此说，少吃和吃素有助于调理脾胃，能使脾胃健运，有助于预防脂肪肝。
二则，肝郁导致脾虚
脂肪肝的发部部位在右胁下。而肝居于胁下，足厥阴肝经的循行路线经过胁肋部。若多种病因累及肝经，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝经疏泄不利，络脉失养，即可引起脂肪肝。临床所见，脂肪肝患者时会表现为右胁肋胀满或走窜作痛，且每因烦恼郁怒诱发，这即是肝郁气滞的表现。
肝郁导致脾虚，进而影响水谷精微物质的代谢，饮食精微在肝内堆积成膏脂，导致脂肪肝的发生。
由此说，保持心情舒畅，避免生闷气，可以有效地避免肝郁脾虚。
二、节食素食也会导致脂肪肝
有网友说，曾吃素三年，结果得了脂肪肝；一个朋友为了保持身材，也戒荤吃素兼辟谷，结果也查出脂肪肝。为什么节食和素食也会导致脂肪肝呢？
现代医学认为，过度节食或素食会导致内热量摄入的严重不足、血糖降低。人体会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为能量（葡萄糖），从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸从脂肪组织中释出进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄，脂肪肝因此而发作。
从中医来分析，过度节食或素食容易伤损脾阳。所谓脂肪肝，其实是脾阳不振，运化功能下降，脂浊不能正常运化，郁滞于肝部而致。正确的吃素方法是重视养脾，使脾阳不虚，运化有力，自然不会有脂浊留滞为患。
很多人不会吃素，认为吃素就是吃蔬菜。却不知蔬菜多性偏于寒凉，长此以往，容易导致体质虚寒，气化功能下降，反会导致血脂升高，甚至脂肪肝。
另外，素食者或长期过度节食的人往往偏于体瘦，瘦人容易肝郁。肝郁则横逆克脾，导致脾虚。这也是为什么节食素食也会导致脂肪肝的原因之一。
素食有益于健康，但如何才是正确的吃素方法呢？
一则，不能只吃精米，要适当吃些糙米；
二则，吃些辛温的食物，包括葱姜蒜、肉桂、茴香、八角、胡椒、孜然等等调料；
三则，配合运动，运动能宣畅阳气；
四则，学习中医的养生思路，顺应四时以养五脏。
三、关于脂肪肝的几个观点
综上所述，我对于脂肪肝有如下几点认识：
一则，脂肪肝是脾病，不是肝病。当从脾论治；
二则，素食或过度节食亦会脂肪肝，吃素一定要会吃；
三则，阳化气不足，阴成形过度，这是导致脂肪肝的根本病机；
四则，养脾运脾，促进脾主运化的功能，这是防治脂肪肝的关键；
五则，阳主化气，防治脂肪肝要加强阳主化气的功能，需重视养阳温阳通阳；
六则，预防脂肪肝的几个养生关键：一是积极运动，可以加强气化功能；二是早睡，可以使阳气归根彻底，从而使阳气更旺盛；三是调节饮食，特别是不宜过食生冷寒凉类的食物，以免导致阴成形过度。
万一得了脂肪肝，我们应该怎么办呢？其实，只要想明白脂肪肝的病机，选择中医积极调治，还是完全可以逆转的。甚至一些轻度的脂肪肝，不用吃药，通过以上的思路生活调理，就可以逆转。（董洪涛）#脂肪肝#