肝纤维化

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病例分享乙型肝炎肝硬化患者干扰素治疗实 [复制链接]

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得了脂肪肝,千万不能拖!

体检发现脂肪肝,有点小慌乱。

小伙伴说莫担心,这病很多人有。

那么,真的可以这么心大吗?

来看看医生怎么说。

很多人体检报告中都豁然写有“脂肪肝”三个字,但因为平时没什么症状,所以大多不当回事。有人想着以后减减肥自然就好了,于是一拖再拖,危险的种子自此就埋下了!

被大家忽略的脂肪肝四步骤就发展为肝癌

脂肪在肝脏内过度蓄积,容易诱发肝炎、肝细胞肿胀、炎细胞浸润、正常的肝小叶结构被破坏。未来可能发展为肝硬化,甚至肝癌。简单来说,从脂肪肝到肝癌只要4步:脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌。

如何逆转?

目前,国内外尚无针对NAFLD的特效药,治疗NAFLD仍以改善生活方式为主。肥胖患者主要是减重,瘦人则改善代谢。但是,这必须是个持久的过程,很多人都是一段时间内心血来潮,又是节食又是锻炼,刚有好转就回到老样子,此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。1

饮食习惯调整

少吃入手。适当控制膳食热量摄入,建议每日减少~kcal热量。(kcal是什么概念?相当于两个炸鸡腿或者一个大汉堡。)调整膳食结构。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品(零食能免就免),增加全谷类食物、ω-3脂肪酸(深海鱼中含量高)以及膳食纤维(蔬菜水果中含量高)摄入。吃饭定时。一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

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坚持运动

建议喜欢什么运动就去做哪项运动,比如快走、慢跑、游泳、骑车……中等量有氧运动30min,每周5次或高强度有氧运动20min,每周3次同时做8—10组阻抗训练,每周2次?大家口中的脂肪肝,是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说,全名叫非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)。它已成为我国第一大慢性肝病,也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。

①脂肪肝已经影响了肝功能,多次体检转氨酶升高,不及时治疗。

②合并高血压、糖尿病和代谢综合征的人群、老年人、重度肥胖人群是高危险人群。如同时还合并有乙肝、丙肝等疾病,肝癌发生率又会加大。

单纯性脂肪肝是最轻的一种,表现为B超或磁共振提示脂肪肝,但肝功能指标基本正常。在此基础上进展,当肝脏出现炎症,则进入脂肪性肝炎期,表现为肝酶升高,主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)的异常。这时如果不加以控制,病情持续进展,则逐渐进入NAFLD相关肝纤维化和肝硬化阶段。要特别注意的是,炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期,由于纤维化程度较轻,普通的B超或CT无法判断,需要经过一段较长时间的病变积累,才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。除此之外,脂肪肝还会引起血糖、血脂、尿酸等代谢异常,2型糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高尿酸血症、肾脏疾病都可能接踵而至。1

肥胖和超重者

没事吃吃喝喝,还热衷高糖、高脂等高热量食物的朋友,另外,还秉承“能不动就不动”的生活理念,出去运动一下要做足半小时的思想工作(最后还是不去了,太晚了......)。这部分人群,非酒精性脂肪肝君表示特别喜欢。

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减肥不合理或偏食的人群

过度节食、过度偏食(例如只吃水果)或长期吃素,会导致必需营养素缺乏,激发体内脂肪代谢紊乱,也会发生营养不良性脂肪肝。

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代谢异常的“瘦子

较瘦的患者多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常,其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率和“胖子”几乎没有差别。

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男性

男性患者发生晚期纤维化的风险远高于女性,推测可能与雌激素有关。

一下四点要记牢,轻松甩掉脂肪肝

1、单纯轻度脂肪肝,一方面控制热量摄入,一方面增加体育锻炼。控制热量,每天吃两餐,加一餐水果,每顿饭七分饱就可以了,至少坚持三个月。少吃高油、高糖、高脂的食物,多吃富含膳食纤维的食物,比如谷物、高纤维蔬菜,多吃绿色蔬菜,既能补充营养,饱腹感强,也能减少身体代谢负担。每周坚持分钟的有氧运动,以心率加快、微微出汗为宜,比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。运动要坚持循序渐进,加强体内的脂肪消耗,而不是短时间的剧烈运动。2、对于中、重度脂肪肝,在控制热量和增加锻炼的基础上,医生往往会根据患者具体情况开一些药,对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗。3、对明确的非酒精性脂肪性肝炎的患者,可能会谨慎地应用抗氧化剂(如维生素E)、吡格列酮(合并糖尿病的患者)等药物。4、已经确诊脂肪肝的患者,建议每半年进行一次检查,包括:超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查,判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。运动贵在坚持,只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实,单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼,就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝,特别是合并显著肝纤维化患者,则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后,要及时就医,遵医嘱治疗脂肪肝可以逆转,治疗脂肪肝我们缺少的并不是方法,而是坚持下来的决心!放任脂肪肝发展为肝硬化时,我们就很难控制了。所以,治疗脂肪肝要趁早行动!预约报名方式1、-、1对1人工预约:点击
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鲁女士,46岁,山东临沂人。5医院体检时发现自己是乙肝病*携带者,当时大夫只是让定期复查,暂时不需要吃药。这些年鲁女士工作忙,也是没把大夫叮嘱的定期复查放在心上,直到一个月前因肝区疼痛,医院检查时,病*量DNA检测10的5次方,转氨酶;B超显示:脾大、脾静脉增宽(10mm),肝实质回声增强增粗;肝脏硬度检测报告:肝脏硬度值12.1Kpa。她询问医生,自己的肝脏硬度值是不是超标了,这个结果是不是说明自己已经肝硬化了?


  专家分析:根据患者的检查资料,可诊断为乙肝引起的肝硬化,伴有门静脉高压症、脾大、脾静脉异常增宽。一般情况下,肝弹在9.5到12.5kpa,还属于肝纤维化的阶段,超过12.5kpa才代表是肝硬化。但肝弹只是一个辅助检查项目,其检查结果容易被多种因素所左右,所以界定是不是肝硬化不能光看肝弹一项检查结果,还要综合肝功、B超等影像学检查,当然最精准的还是行肝穿刺后的病理检查。根据综合分析,患者的病情已属早期肝硬化阶段,一方面需要积极抗病*治疗,另一方面要中西医结合抗纤维化治疗,尤其要发挥中药扶正固本,软肝散结的作用,达到逆转肝硬化目的。

什么是肝弹检查


  


  肝弹性检查一般是通过超声技术来对人体的肝脏组织进行低频超声的一种震动波方式来检查的。肝弹检查主要用于监测肝纤维化、肝硬化程度、肝组织脂肪变程度,临床上一般可部分替代肝穿刺检查,也适用于肝移植术后的随访以及慢乙肝、丙肝等肝病,是一种无创伤的检测方式,全称为“肝脏瞬时弹性成像检查”。

哪些人需要做肝弹检查


  


  慢性乙肝患者如果想知道病情进展,有没有纤维化和肝硬化,可以做肝弹检测;B超检查提示有脂肪肝的患者,也可以做肝弹检测确认肝脏脂肪变的程度。
  一般在做肝弹性检查的时候需要空腹或者是在就餐之后两个小时才能检查。近年来,FS的临床应用得到大量研究验证,但也发现了很多因素会影响其测定的结果,例如患者性别、年龄、体重、肋间距、肝内炎症程度、腹水、还有高血糖、饮食、血压等因素都会影响其测定的结果。所以患者不要因其结果的波动而有思想负担,病情的结论主要听医生的综合判断。

肝弹指标是如何界定肝脏问题的


  


  一般FS检查的范围在2.4到75.4kpa之间,弹性数值越大的话,那么表示肝脏弹性越差,也就是肝脏组织越硬,纤维化的情况就越严重。目前来说,肝脏弹性测定在2.4到7.0kpa之间是正常的,表示没有明显的肝纤维化情况。要是在7.0到9.5kpa之前的话,那说明有明显的肝纤维化的情况。如果是在9.5到12.5kpa期间的话就表示有严重的肝纤维化的情况,如果超过12.5kpa的话就代表是肝硬化了。
  不过肝硬度在检测方面还是有一定的局限性的。比如说急性肝炎或者是急性肝损害是会引起肝硬硬度值升高,甚至超过12.7kpa,在病情恢复之后肝弹性情况又恢复正常了。
  对通过肝功、肝弹及其它检查,经综合分析属于肝纤维化或肝硬化阶段的患者,可通过中西医结合的方式综合治疗,达到控制和逆转病情的目的。在这方面中医更具优势,保肝护肝的中药成分较多,能从多靶点、多环节来阻断纤维化的进程。因此,乙肝患者在积极抗病*治疗的同时,要定期检查肝脏弹性,观察其动态变化,如果需要应及时进行保肝抗炎和抗纤维化等中西医综合系统治疗。肝病公益诊疗大援助活动临近尾声1.名老中医联合京鲁肝病名医会诊,免元会诊费。
  2.肝病基础检查0元(乙肝五项、肝功能、血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能、彩超(肝胆胰脾肾)等40余项肝病基础检查全部免费)。
  3.肝病深度检查援助元(乙肝五项定量、肝纤四项、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、乙肝病*大蛋白检测、高尔基体蛋白检测、HCV抗体、HBV病*DNA检测、超微量病*检测、病*耐药检测、凝血五项等特色检查项目援助元)
  4.陪同家属患者0元健康体检(主要包括血常规、彩超、乙肝五项、血糖、血脂、肝功能等)。
  5.申请由北京佑安联盟联合发布的《医疗援助证》(申请成功后,患者可凭此证用于全年的治疗补贴,全年最高可达1万元)。
  6.援助10名患者浓缩腹水回输治疗免费。
  7.健康扶贫,住院患者治疗援助最高元。(活动截止日期:年12月31日)

肝病问题咨询、挂号,优惠补贴申请:

1、可

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