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丙肝防治这七类人是丙肝感染高危人群 [复制链接]

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来源:好医师

年诺贝尔生理学(医学)奖颁给了三位科学家——哈维·阿尔特(HarveyJ.Alter)、迈克尔·霍顿(MichaelHoughton)和查尔斯·M·赖斯(CharlesM.Rice),以表彰他们对丙肝病*的重要发现,这让丙肝再次进入人们的视野。如何防治丙肝?今天我们一块来探讨一下。

丙肝治疗发展迅速

早期发现有98%的治愈率

肝炎是肝脏炎症的统称。通常有多种致病因素,如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常,我们常说的肝炎是指病*性肝炎。

病*性肝炎通常分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎,其中甲肝与戊肝主要通过消化道传染,病从口入,甲肝相对来说比较轻,但是暴发起来也是非常凶险的。像在年,江浙沪三地有39万人感染甲肝,是因为食用了不洁的海鲜食品。戊肝一般是小规模流行,但是老年人及孕妇如果感染戊肝也是十分危险的。最近,有两位严重的戊肝患者被送到浙大一院,已经到了肝衰竭、肝昏迷的地步。这两种肝炎都是经消化道感染的,通常养成良好的饮食卫生习惯,可以有效预防。目前,对于甲肝、戊肝也有相应的疫苗。

乙型肝炎病*(HBV)是引起乙肝的病原体,属嗜肝DNA病*科,该科病*包含正嗜肝DNA病*属和禽嗜肝DNA病*属,引起人体感染的是正嗜肝DNA病*属。HBV感染是全球性的公共卫生问题,随着基因工程疫苗的生产和投入,乙肝疫苗的普及率逐年上升,感染率呈下降趋势。经过多年推广使用,现在国内30岁以下的人群感染乙肝病*人数已经明显下降了,特别是10岁及5岁以下的儿童。乙肝病*能被检测到是在上世纪70年代后期。

丙肝能被检测的时间更晚,其正式命名是在年日本东京国际病*性疾病会议正式命名。因为在这之前还不知道有丙肝病*,只知道有输血感染的病*性肝炎,称为“非甲非乙型肝炎”。现在很多丙肝患者,都是那个时候感染后遗留下来的,到现在最少也有30多年了,很多丙肝患者甚至进展至肝硬化甚至肝癌。我们国内真正能检测到丙肝病*是在年后,所以年以前有过输血史的病人,都有感染丙肝的风险,所以,这些人群有必要做丙肝筛查。

丙肝病*是一种RNA病*,较容易变异,所以很难研发疫苗。虽然说没有疫苗可以预防丙肝的感染,但是幸运的是,丙肝的治疗较为简单。早期发现的丙肝感染患者,经过正规的抗病*治疗,基本可以治愈,治愈率达到98%。

“丙肝基因分型一般分:1型、2型、3型、4型、5型、6型等六型。我国主要以1b型(难治型)、2a型(好治型)为主,基因分型是治疗丙肝的基础,不同分型的治疗周期及用药选择不同。1型大部分是由输血感染的,2、3、6型可能是由于吸*感染的,4、5型在我们这里基本上没有发现。像1型的丙肝病*感染患者,经抗病*治疗3个月,基本上就可以了。如果是难治型的丙肝病*感染,可能要再巩固3个月。”

面对病*

科学研究是最好的武器

“发现丙肝和发明丙肝药物对我们人类非常重要。”医学的发展,首先肯定是有基础研究,才有后续进展。年发现该病*,在年、年的时候,丙肝的药物就陆续出来了,时间也是非常快。国内在年也基本上开始使用了,所以这两年下来,丙肝也就基本上都被控制了。

现在我们使用的丙肝药物叫DAA,它的副作用较小,肝硬化、尿*症患者,都可以服用这种药物治疗丙肝。尿*症的病人感染丙肝的发生率较高,因为他们要做血透,所以有一定感染风险。

丙肝治疗药物,在早期使用干扰素(年以前),但是干扰素对丙肝疗效较差,治愈率仅20%~40%,同时它的副作用比较大,肝硬化的患者也不能使用。现在随着医学研究的发展,用DAA即直接抗病*蛋白,这个药的种类也很多,目前国内使用的主要是择必达、夏凡宁、丙同沙这三种药,基本上可以解决丙肝问题。之前在“十一五”“十二五”重大疾病防控内容里还是有丙肝防治的内容的,但在“十三五”重大疾病防控内容里面就已经没有丙肝这块内容了,也就是说我国的丙肝基本上被控制了。

七类人群

警惕丙肝病*感染

丙肝患者日常自我保健管理与大部分肝炎患者一样。要保持好心情,戒烟忌酒,注意休息,不能劳累、熬夜等。同时应规范服药,定期复查;忌食辛辣刺激性食物;多食新鲜蔬菜、水果,注意补充蛋白质和多种维生素。

已经进展至肝硬化的病人,要预防肝硬化的并发症,如消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌等等。丙肝感染到肝硬化的比例较高。因为前期大家对丙肝都不了解,所以有部分病人已经进展至肝硬化了。

医院内,很多患者要检查常规四项,其中有一项叫丙肝抗体,如果这项结果为阳性,应该进一步检查丙肝核酸,看是否感染了丙肝。这里要注意,丙肝的核酸检测,新鲜的血液要快速去检测,否则丙肝RNA容易被破坏,所以不要长途运送血液标本,医院内直接查。

丙肝主要通过血液(输血和血制品)、破损的皮肤黏膜、性接触和母婴四种途径传播,因此,以下7类丙肝高危人群尤其要警惕丙肝病*感染:

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