丙肝的规范化诊疗可大大提高疾病的治愈率，为“年消灭丙肝”的目标达成提供重要保障。
来源丨医学界消化肝病频道
慢性丙型肝炎被视为肝病领域“沉默的杀手”，不仅因其发病隐匿、可进一步发展为肝硬化甚至肝癌，而且作为我国重大公共卫生问题之一，丙肝的诊断率、规范治疗率均处于较低水平，给世界卫生组织“年消灭丙肝”这一目标的达成造成一定阻碍。
6月30日，“择必达（艾尔巴韦格拉瑞韦片固定剂量复方制剂，Zepatier）中国上市会”在北京成功召开。借此良机，《医学界》记者采访了与会嘉宾、医院感染性疾病科主任任万华教授，任教授就慢性丙肝的规范化治疗发表了独到的见解。
任万华教授采访视频
规范诊断标准，为早筛奠定基础
任教授认为，造成丙肝诊断率、规范治疗率双低局面的原因集中在医患双方对于丙肝的认知程度不足。一方面，公众缺乏对丙肝的了解，极少主动检测诊断，疾病认知水平较低；另一方面，丙型肝炎的亚临床类型较多且无明显症状，在患者就诊的过程中，非专科医生往往难以辨别，以至于大量的丙肝病例未能被有效筛查，造成了目前的困境。
因此，实现规范化的丙肝诊疗全流程管理，需从丙肝的诊断方面入手。
诊断HCV感染的常用方法有2种，包括丙肝病*抗体（抗HCV）检测和丙肝病*基因（HCVRNA）检测：中国疾病预防控制中心（CDC）对临床医生提出的要求为当抗HCV阳性时即需申报，但事实上丙肝的确诊更依赖于HCVRNA检测结果。据任教授介绍，抗HCV检测可作为丙肝病*感染的“初筛”，而HCVRNA检测才是确诊丙肝病*感染的“金标准”。“我国正在大力推广HCVRNA检测。在医院，进行HCVRNA检测的比例正在逐步提高，为今后丙肝的早期筛查打下了良好的基础。”任教授如是说。
合理选用治疗药物，也是一门学问！
丙肝并非不可治愈，相较于过去常用的干扰素，直接抗病*药物（DAA）凭借其显著的疗效、良好的安全性以及较短的疗程等优势，已成为全球丙肝治疗的主流方案，大大提高了丙肝的治愈率，并能有效控制疾病的传播。DAA的应用可谓为丙肝治疗领域“突破性”的发展。
任教授在采访中不仅对DAA的高有效率、高依从性、短疗程等优势表示了认可，并同样指出了临床医生对DAA方案可能存在的认识误区：“DAA虽然高效，但并非在所有的状态下都可发挥良好的治疗效果，还需临床医生进行合理选择。滥用、甚至乱用仿制药，不仅会影响疗效，还会造成疾病的复发和耐药的发生，而耐药又将带来疾病的进展如肝纤维化和肝硬化，甚至造成社会性质的流行病学难题[1]。”
这是因为DAA在我国的临床应用仍处于起步阶段，很多患者未能接受正规治疗，而未经医生指导擅自选用的印度仿制DAA，不仅药物有效成分不能得到保障，而且患者要么未能按疗程治疗，要么缺乏随访监测，导致上述情况的发生。但这一局面或将得到改善：Zepatier作为我国首个抗丙肝复方DAA制剂，自年4月28日获国家药品监督管理局批准上市以来，受到了领域内专家学者的普遍
