北京白癜风专科医院哪家好 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/乙肝病*感染是一个全球公共卫生问题，据估计，全世界有超过3亿的乙肝病*携带者，每年约有50万人死于乙肝病*相关的肝病，如肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等。
在中国，估计有万到万人感染乙肝病*，其中，有万属于慢性乙型病*性肝炎患者。
慢性乙型病*性肝炎最主要的治疗，是抗病*治疗，通过抗病*治疗，能最大程度的抑制病*复制，减少乙肝病*对肝脏的进一步损害，从而改善生活质量。
以下，我们一起来了解抗乙肝病*最重要的药物之一：恩替卡韦。
替诺：
优点：抗病*效果更优，极少耐药（也有说法是零耐药）。
缺点：但是有一定的肾*性（其实也是极小，相对于恩替来说是有的），对于年龄较大（一般只45岁以上）、有基础肾脏病、有糖尿病、高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增强肾脏损伤的风险。
恩替：
优点：副作用小（相比替诺）；
缺点：有一定的耐药性，孕妇禁用；
最后，还有一个区别。恩替需要空腹吃，吃恩替前后两小时不能吃东西，有点不方便，替诺就没有这个限制。这点区别就太有针对性了，大家参考个人情况。
乙肝病*的致病机制
乙肝病*属于嗜肝DNA病*科，基因组为双链环状DNA。其引起的免疫应答，是肝细胞损伤和炎症发生的主要机制。
恩替卡韦的最佳适应症
?e抗原阳性患者HBVDNA载量大于0，e抗原阴性患者HBVDNA载量大于。
?谷丙转氨酶≥两倍正常值上限。如果没达到这个标准，肝脏组织学显示炎症程度≥G2，或者纤维化≥S2，也可以抗病*治疗。
?如果还达不到上面的标准，以下情形也可以抗病*治疗：ALT高于正常值，同时年龄＞40岁；年龄＞40岁，肝组织学符合上面的条件；以上条件都不符合，但定期检查提示脾脏增大等疾病进展依据，建议行肝组织活检，必要时也可以抗病*治疗。
恩替卡韦与其他药物的效果比较
替诺福韦
在对恩替卡韦和替诺福韦的随机对照研究中发现，两种药物的耐受性都很好，病*学、生化和临床症状等方面的改善相似。恩替卡韦的抗病*效果略弱于替诺福韦，但不良反应更轻、更少。
拉米夫定
国外研究发现，在与拉米夫定的短暂对比研究中，恩替卡韦发生e抗原血清学转换率、抗病*效果，以及肝细胞炎症和纤维化改善方面，要优于拉米夫定。不过，时间用的越久，e抗原血清学转换率和拉米夫定相似。
e抗原血清学转换，相当于大三阳转成小三阳。
恩替卡韦不用于对拉米夫定耐药的患者。但也有拉米夫定耐药的患者，自行换用恩替卡韦也取得了很好疗效的。
阿德福韦酯
恩替卡韦降低HBVDNA的能力，明显强于阿德福韦酯，且耐药更低。
恩替卡韦的不良反应
研究表明，恩替卡韦是一种有效的抗乙肝病*药物，耐受性良好。目前为止，没有报告非常严重的不良反应。最常见的不良反应是头疼、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、乏力和上腹痛等。这些不良反应一般来说比较轻微。
对于晚期肝硬化的患者，研究表明恩替卡韦有可能会导致严重的乳酸酸中*。
至于人们担心的，在对小鼠的研究中发现的肺腺瘤的风险，目前还没有在人类中发现类似的病例。
恩替卡韦服用的注意事项
由于恩替卡伟在高脂或者低脂饮食的情况下，药物的吸收会有些轻微延迟。所以，建议恩替卡韦最好在空腹时服用。
空腹不一定非得在早上，其他自己方便的时候，都可以服用。所谓的空腹食用，是指在服药前后2小时不要进食。当然+也包括不要同时服用其他药物。
服用恩替卡韦能停药吗？
恩替卡韦治疗e抗原阳性的慢性乙型病*性肝炎患者，如果HBVDNA低于检测下限，谷丙转氨酶恢复正常，且发生e抗原血清学转换，也就是e抗体阳性，再巩固治疗至少一年仍保持不变，总疗程已达4年者可考虑停药。
不过，停药之后依然要密切监测。
对于原本是e抗原阴性的，目前没有统一的停药标准，建议长期服用，但如果乙肝表面抗原滴度长期低于，维持1年以上，也是可以考虑停药的。
国产和进口恩替卡韦有区别吗
在中国，选用国产还是进口恩替卡韦的问题，主要是因为经济因素。所以，大约有26%的人选用恩替卡韦，39%的人选用阿德福韦酯，使用拉米夫定和替比夫定的分别占22%和8%。
目前国内许多制药公司都有生产恩替卡韦，有很多品牌，包括润众、贝双定、维力青、甘倍轻、恩甘定等等。
仿制药目前只有生物效应相关的研究数据，而缺乏对其长期疗效的研究。
总的来说，这些仿制药是治疗慢乙肝的有效药物。与进口的博路定相比，具有低成本、高效益的优势。
进口的博路定在药物的保存时间、剂型、有效成分和质量的稳定性方面，可能稍好于国产的药物。
恩替卡韦耐药怎么办？
恩替卡韦发生耐药，可加用或者换用替诺福韦进行抗病*治疗，也可以考虑加用阿德福韦酯进行挽救治疗。
特殊情况下，也可以考虑换用或加用长效干扰素作为挽救治疗。
用法与用量：应当每天定时空腹服用（如每天晚上睡觉前服用、餐前或餐后至少两小时再服用）。建议听从医生或药师建议，严禁自行加减剂量。
漏服怎么办呢？
偶尔有漏服，当天能想起的话尽量补上；如第二天才想起，就只用当天用量即可，不能一天服用2倍的剂量，可能会增加副作用。恩替卡韦必须每天坚持，漏服次数太多会影响疗效，增加耐药率。
最常见的副作用有哪些？怎么减轻？
服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现，有些会持续存在。每次服药后都会有不适感，这时候最好的方法就是换另一种抗乙肝病*的药物了。
总结
总之，恩替卡韦的主要优点在于其强效的抗病*活性和低耐药率，恩替卡韦在初始治疗中的作用，比拉米夫定、替比夫定和阿德福韦强。对于失代偿期肝硬化的患者，也具有重要的作用。
往期精彩点击下文观看
肝硬化肝腹水的验方来了，收藏，转发救人！
男子半夜腹痛入院，抢救后因肝硬化离世，医生坦言：2个习惯害的
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
