乙肝知识小科普B超CT等影像学在诊断和 [复制链接]

去感染科或者肝病科就诊时，医生往往会开出B超或者CT的检查单子，尤其以B超最为常见，那么通过B超可以看到肝脏哪些情况呢？

肝脏最常用的检查就是B超、核磁和CT，这些统称为影像学检查，主要用于肝病的诊断和治疗转归情况。

医院感染疾病科主任王贵强教授讲到，B超是最常用的肝脏检查手段，利用B超可以观察肝脏有无炎症表现？筛查有没有肝癌的发生？还可以看到有无门静脉曲张和其他血管疾病等情况。

（图源：全景网）

如果病人患有肝炎，则通过B超可以看到肝脏的边缘不是很光滑，凹凸不平呈波浪形。

如果病人患有肝硬化、肝纤维化，从B超可以看到很多肝脏有小结节，在纤维组织的地方B超提示回声比较强，比较亮。

B超还可以观察脾脏，脾是反映肝细胞损害的一个指标，肝炎患者有门脉高压，有纤维化的时候，脾脏就会大，所以脾脏越大，提示肝病越重，看脾脏的大小来判断患者肝病的严重程度。

除此之外，B超还可以观察门脉系统，门脉系统本身如果宽了，提示肝硬化，有结节压迫以后门脉回流受阻，肝门静脉会宽，提示有门脉高压。

最后，B超还可以用作肝脏治疗的监测随访，如果肝抗病*治疗有效，则肝脏、脾脏的B超回声会越来越小，

因此，肝脏B超可以给出很多有价值的信息，提示肝病大概到什么程度，可能存在的潜在的风险，还可以做后续治疗的监测随访。

除了B超之外，肝脏常用的影像学检查手段还包括肝脏瞬时弹性成像、CT和核磁。

B超方便，但是检查的范围有限，比如在肝癌筛查时，B超只能发现小结节，那么小结节到底是血管瘤、肝囊肿还是肿瘤？就需要做进一步检查，这时候就可能需要CT或者核磁等仪器。

肝脏瞬时弹性成像是新型的设备，可以用来观察肝脏的硬度和纤维化程度，肝脏的弹性值与肝脏的硬度成反比，肝脏越软，弹性值越高，也就说明肝脏的硬化、纤维化程度越低，可以作为无创肝纤维化的一个指标。

因此，在肝脏的影像学诊断中，B超是最常用的手段，如果需要进一步检查，可能就会用到CT和核磁，肝脏瞬时弹性成像是新一代的肝脏影像学检查设备，主要用来检查肝纤维化程度。