我医院原介入科首席专家博力杨教授的指导下成功开展一例肝癌的TACE术。患者在外院曾经进行过数次介入治疗，但是患者病情仍在发展，外院认为此患者已经不能再接受TACE术，患者及家人已经放弃了治疗的希望，来到我院保守治疗。
博教授仔细分析了他的CT片，结合患者的各项检查指标，认为可以给予TACE手术，这句话给他原本灰暗的心情带来了重生的光明，虽然博教授需要到外地出差一周，但是他依然在病房里等着他回来。
为了这份守候，周六一大早，博教授顾不上休息，亲自给他进行了手术。经过一个多小时的抽丝剥茧，找到了肿瘤的供血动脉，在西门子DSA的精准指引下，插入微导管，看着栓塞肿瘤血管的碘油一点一点的飘进肿瘤里，博教授疲倦的脸上露出欣慰的笑容。
原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。
中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55％，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。
原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：
1、病*性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病*性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。
2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的*性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。
饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。
3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。*曲霉*B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。
另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。
肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：
1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐;
2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重;
3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;
4、*疸、腹水、皮肤瘙痒;
5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆;心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现*疸，医院检查。
很多人闻癌色变，认为肝癌是不治之症，其实大可不必如此惊慌。目前，我国对于肝癌的防控取得了一定的成果。当确诊为肝癌时，首先要端正心态，正确客观对待。因为目前针对肝癌的治疗方法较多，涉及到多个学科的共同协作，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。
肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。
肝癌患者在日常生活中要注意以下几点：
1、避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;
2避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化;
3、戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等;
4、生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化;
5、避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。
6、对于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者应该定期复查血AFP水平和肝脏B超，对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。
7、肝癌手术后定期复查非常重要，应定期进行影像学检查以及动态检测AFP变化。
博力杨教授
中美脑中风协作组首席神经介入专家
“脑中风筛查及防控工程”专家组成员
美国U.C.S.D.大学博士后、研究员
中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员
简介：
年考入北京第二医学院医疗系，于年毕业医院放射科工作。于年4月师从当时的外科主任董宗俊、放射科主任谢子新、和放射科大夫李慎茂学习神经介入的脑血管造影。医院放射科介入组工作。已在外周血管介入领域工作28年。
医院(住院大夫)、医院(介入中心主任、放射科副主任)、美国U.C.S.D.大学POSTDOCTOR(3年)、医院、中国高血压联盟协作部工作。
专业特长：脑血管造影(经股动脉或经桡动脉)，弓上血管支架置入术(包括颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉，这些动脉的颅内段支架置入术，以及颅内的大脑中动脉和基底动脉支架置入术)，动脉瘤的栓塞(包括颈动脉体瘤、后交通动脉瘤、海绵窦动静脉瘘等)。除弓上血管介入技术外，精通腔道介入治疗(食道支架、胆道支架、气管支架等)和肿瘤介入化疗栓塞及腰椎间盘微创切吸术。
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供稿：陆佩知
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审稿：潘永
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