门诊热点问题和误区Q
p>没有症状需不需要体检？A
p>慢性肝病的早期由于肝脏自身的代偿作用，人体几乎没有症状，但没有肝病症状不代表没有潜在的肝病。体检则可以通过多种检查手段去探测肝脏可能潜在的问题。
建议常规体检也建议每年做一次；如果身体出现可疑的肝病信号，则应及时就医，完善肝脏相关检查以尽快查找问题；如果是乙肝病*携带者或乙肝患者，建议每３-６个月体检一次；如果有肝癌家族史，则应定期查影像学和甲胎蛋白，通常也建议每３-６个月查一次。
Q
p>肝功能报告单怎么看？A
p>当我们拿到肝功能报告单时，上面密密麻麻在项目、数值让人看得眼花，这些项目的具体意义是什么呢？一般来说这些项目分为三类：
一类是反映肝实质损害的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高一倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
二类是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸、γ—谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，这些指标将会有不同程度的升高。
三类是反映肝脏合成功能的指标，包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶等，这些指标的降低，说明正常肝细胞在逐渐减少，肝脏合成白蛋白、凝血因子的功能降低了。
Q
p>B超报告说有脂肪肝，这个很严重吗？A:
脂肪肝的说法比较笼统，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。
绝大多数体检发现的脂肪肝都是单纯性脂肪肝，也就是B超上可以看出脂肪肝表现，而化验检查的肝功能均正常。如果B超脂肪肝表现同时伴有化验检查的肝功能异常，就可能是脂肪性肝炎了。
总的来说，单纯性脂肪肝病情发展缓慢，仅有0.6%～3%的患者在10～20年内进展为肝纤维化及肝硬化。
其实脂肪肝并不可怕，多数是不良的生活习惯导致的，绝大多数脂肪肝如能早期诊治，通过“管住嘴、迈开腿”，改变以往不良生活习惯，就可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
Q:
我没乱吃药，怎么也会有药物性肝损？
A:
药物性肝损多数是由具有肝*性的处方药物引起的，但实际上很多非处方药物、生物制剂、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料，都能诱发肝损伤。
所以从保护肝脏这个角度来说，是药三分*，吃药要慎重，切不可乱用药，如必须用药应在医师的指导下，如果是潜在肝损害的药物，应在服药期间定期检查肝功能。
Q:
检查肝脏究竟是做B超好还是做CT好？
A:
无论是B超还是CT，都是对肝脏进行影像学检查，主要查看的是肝脏的形态、质地、肝内是否有肿瘤等问题，在肝脏检查中都有广泛的应用。
这两种检查方式其实是一个互补的关系，一般在检查肝脏时，会先做B超，若是有问题，特别是出现肿瘤方面的问题，就需要进一步做CT检查。或者说，常规体检做B超，肿瘤诊断则需要B超和CT相结合。
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