北京湿疹网上医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8589789.html脂肪性肝病，是我们生活中常见的一种肝脏病理性改变。它正严重威胁国人的健康。据最新调查数据显示，脂肪肝目前已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因。
--大咖说健康
精彩访谈视频
视频时长：1小时2分钟26秒
未经允许，请勿转载
多平台播放：
大咖医生嘉宾介绍
特邀嘉宾：施敏主任医师
医院消化内科副主任
兼任上海市医学会肝病分会青年委员
中国中西医结合学会肝病专业委员会青年委员
上海中西医结合消化学会胶囊内镜肠病学组委员
《世界华人消化杂志》编委
擅长：慢性肝病危重病诊治、内镜诊疗等技术等等
特邀主持：姚乐博士研究生
医院门诊办公室主任助理
年毕业于上海交通大学医学院后，肝胆外科领域发表多篇论文；曾获得多个平台的大健康科普讲座奖项
直播问题精炼
脂肪肝的常见问题
01
脂肪肝是什么？发病率是多少？
施主任：脂肪肝是肝内脂肪聚集过多，是一种病理性改变。在正常状态下，肝脏里面是含有脂肪的，如：甘油三酯、胆固醇、糖脂、磷脂。
正常肝脏的脂肪含量，占肝脏湿重比例3%-5%，若超过5%或在肝脏病理切片上发现每个单位体积肝细胞的脂肪变性超过了1/3，则称为脂肪肝。
脂肪肝在全球发病率很高，是全球首屈一指的慢性肝病，据最新统计数据来看，普通成人患病率中位数达25%左右。
02
脂肪肝的发病因素有哪些？
施主任：据我国上海、北京等地区的流行病学调查数据来看，10年前，大概只有15%的成年人通过B超检查出脂肪肝；但10年后，其数据增加到31%，发病率明显增加，可能和生活方式的改变，饮食的方式、平衡营养的结构有关。
两个“第一”
1.在我国慢性肝病的患病率超过慢性病*性肝炎，成为第一位的慢性肝病。
2.脂肪肝是健康查体肝功能异常的首要原因。
据统计数据表明：男性脂肪肝的患病率明显超过女性。
女性其患病率和年龄有关，在更年期、绝经期以后，其脂肪肝的患病率逐年增高。
男性年轻时就会患脂肪肝，但随年龄增长，在50～60岁之后开始下降，其趋势曲线为倒过来的“U”型（中年男性发病率较高）。
脂肪肝的分类：
1.酒精性脂肪肝：由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
2.非酒精性脂肪肝：是指除了酒精以及其他明确的肝损害的因素以外而导致的肝内脂肪过度沉积。
分为原发性和继发性：
·原发性：与胰岛素抵抗和遗传易感性有关。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝。
·继发性：由某些特殊原因所致。而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业*物中*等所致脂肪肝。
国际上把非酒精性脂肪肝更名为代谢相关性脂肪肝。代谢相关性脂肪肝其诊断标准：在影像学、病理学、血液学三方面找到脂肪聚集肝脏的依据，同时合并三大要素（超重、2型糖尿病、代谢障碍）其中之一。
代谢障碍：代谢异常的危险因素有七大类（若出现两种情况则为代谢功能障碍状态）：
1.若（亚洲人）男性腰围超过90厘米，女性超过80厘米
2.高血压（若血压超过/85mmHg或者用抗高血压药物在治疗）
3.血液甘油三酯≥1.7mmol/L或接受降血脂药物治疗
4.高密度脂蛋白胆固醇降低。（男性低于1.0mmol/L，女性低于1.3mmol/L）或接受调脂药物治疗
5.糖尿病前期
6.胰岛素抵抗指数超过2.5
7.超敏C反应蛋白超过2.0
脂肪肝平时不良的生活状态：酗酒、不健康的饮食习惯（高脂肪、高热量的食物）、久坐，若这些因素导致肥胖、高血糖、高血压、高血脂，都是其危险因素。
若因某些疾病，要长期服用一些对肝脏有伤害的药物，也是其危险因素。
若因某些疾病，要长期服用一些对肝脏有伤害的药物，也是其危险因素。
03
若轻度脂肪肝不做处理出现脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，会导致其它身体的代谢紊乱吗？会产生其它疾病吗？其危害在哪里？
施主任：脂肪肝的危害：
有两个疾病链：
肝本身损伤的疾病链，脂肪肝是一个缓慢进展的疾病，从单纯性脂肪肝可进展到脂肪性肝炎，若不进行治疗，可能进展成肝纤维化、肝硬化，极少一部分人会进展成肝癌
研究发现，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎都能够进展为肝纤维化、肝硬化
从脂肪性肝炎起步，大概7.1年可逐渐进展为肝纤维化。从肝纤维化分级来看，分0-4级，每上升一级可能间隔7-8年。从单纯脂肪肝发展到肝纤维化，逐级的发展，一般要14.3年。从肝纤维化进展成肝硬化，可能非常快，仅需2-3年
肝外损伤的疾病链，脂肪肝可能引起或者同时合并有高脂血症、高尿酸血症、高血压、糖尿病、合并冠心病、合并中风、甚至合并肝外的一些肿瘤
一旦进展成脂肪性肝炎，与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等都有密切相关性。
脂肪肝的检查及治疗
04
如何自测是否易患脂肪肝？什么症状可高度提示患病？
施主任：生活中应该经常做体检，应了解其分类和轻中重的程度。脂肪超过肝脏湿重的5%，则定义为脂肪肝。5%-10%轻度脂肪肝10%-25%中度脂肪肝25%以上为重度脂肪肝。
在病理诊断中，分三期：
1.若病理切片没有炎症，则为单纯性脂肪肝。
2.若发现汇管区出现炎症或纤维化，则为脂肪性肝炎。
3.若不治疗，进一步发展可形成脂肪性肝硬化（出现假小叶）。
若体检发现单纯性脂肪肝，没有任何症状，若不治疗可发展为脂肪性肝炎，可出现疲劳、胃口不好、右上腹胀闷等症状，若脂肪性肝炎不治疗可发展脂肪性肝硬化，可出现*疸、腹水、双下肢浮肿等较严重表现，甚至出现以呕血黑便为第一表现的食管胃底静脉曲张出血等情况，极少数病人会发展成肝癌。
05
有什么样的方法可以发现并治疗脂肪肝呢？
施主任：
脂肪肝的检查手段：
1.实验室检查：体检抽血会检查肝功能，若出现脂肪性肝炎，可能表现肝酶异常，同时出现*疸，部分病人会出现胆红素增高
检查危险因素（血脂、血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、甲胎蛋白）
