治白癜风银川哪家医院好 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710728.html代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）很常见，纤维化是该类人群不良结局的主要决定因素。然而，当前尚缺乏具有高准确性的基于人群的对纤维化分期筛查工具。近日，发表于TheAmericanJournalofGastroenterology的一项研究为解决这一难题，对Pro-C3(III型胶原的N-末端前肽)和ADAPT展开研究。
本研究有三个独立队列，即行肝活检和肝脏硬度测量（LSM）的建模（n=）和验证（n=65）队列，以及一个一般人群队列(n=)。
研究使用最近开发的无创算法(ADAPT[年龄、糖尿病、PRO-C3和血小板小组])以及天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数、FIB-4、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分和LSM评分对患者进行显著(≥F2)和晚期(≥F3)纤维化分期。
医院的队列中，Pro-C3随着纤维化分期增加(P0.)，并且与晚期纤维化独立相关(比值比=1.，95%置信区间[CI]:1.–1.，P=0.)。
图1PRO-C3水平随着肝脏炎症和纤维化的进展而升高
(a)血清PRO-C3水平与肝纤维化同时升高。
(b)与无纤维化或轻度纤维化的患者相比，晚期纤维化患者(≥F3)的血清PRO-C3水平升高。
(c)PRO-C3水平与LSM呈正相关。
(d)通过肝硬度测量(LSM)评估，与无纤维化或轻度纤维化的患者相比，晚期纤维化患者的血清PRO-C3水平升高。
(e)血清PRO-C3水平与肝脏炎症同时升高。
ADAPT的操作特征曲线下面积在建模队列中为0.（95％CI：0.–0.），在晚期纤维化队列中为0.（95％CI：0.–0.）。
在大多数比较中，该指标优于现有的纤维化评分、天冬氨酸氨基转移酶与血小板的比率指数、FIB-4、BARD和非酒精性脂肪肝疾病的纤维化评分，与LSM评分相当。
连续使用ADAPT和LSM的诊断准确率为92.5%，推导和验证队列中的阴性预测值分别为98%和%。在人群队列中，PRO-C3与晚期纤维化相关(P=0.04)，而ADAPT排除晚期纤维化的阴性预测值为98%。
图2ADAPT与LSM串行组合的准确度
ADAPT作为第一项检测，LSM作为第二项检测，用于MAFLD患者活检队列中晚期(≥F3)纤维化无创诊断。
结论：PRO-C3和ADAPT能可靠地排除低风险人群中的晚期纤维化。ADAPT与LSM联合诊断准确率高，并且对肝活检要求低。ADAPT所提出的算法将有助于对需要活检的患者进行分层，并缩医院的患者范围。
文献索引：Eslam,MohammedMD,PhD.etal.ASequentialAlgorithmCombiningADAPTandLiverStiffnessCanStageMetabolic-AssociatedFattyLiverDiseaseinHospital-BasedandPrimaryCarePatients.TheAmericanJournalofGastroenterology:November26,.doi:10./ajg.000000000059
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