白癜风专家有哪些 http://baidianfeng.39.net/qwzj/我国是一个乙肝大国，乙肝病*感染者有一亿多人，在这其中大部分是健康携带者，只需要定期随访而不需特殊治疗。研究显示，如果没有得到适当治疗，20%～30%的慢性乙肝会进展为肝硬化和（或）肝癌。在全球的肝硬化和肝癌患者中，因乙肝引起约为60%和80%。那么，得了乙肝，到底什么时候开始抗病*？
一、关于乙肝那些你不知道的消息：
作为一种经历过进化选择的古老病*，一旦建立感染，乙肝病*会先把存储了自己遗传信息的cccDNA储存在肝细胞的细胞核中。即使细胞外的病*全部消灭，储存在肝细胞中的cccDNA仍然可以为它完成传宗接代的任务。这也就意味着，一旦建立感染，乙肝病*将很难被完全清除。
简单的乙型肝炎病*一般不会对肝脏造成特别严重的影响。然而，它可能导致急性乙型肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病*进入感染肝细胞后，在某个时刻，人体自身的免疫系统会被激活，疯狂攻击那些感染了病*但仍完好无损的肝细胞，这就是急性乙肝攻击。肝细胞被免疫系统攻击或被病*侵蚀，失去正常功能，因此容易形成肝硬化。然而，当这种刺激持续时，肝癌可能随之而来。
二、乙肝检验报告到底该怎么看？
HBsAg（+）：现症HBV感染
抗-HBs（+）：对HBV有免疫力，保护性抗体，对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、曾感染过HBV或接种疫苗后。
HBeAg（+）：代表病*复制活跃，HBeAg转阴且抗-Hbe转阳——HBeAg血清学转换，病*复制多处于静止状态、传染性较低。
抗-HBc（+）：表示感染过HBV，不是中和抗体。抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体。
三、携带者需不需要抗病*？
答案是否定的，首先，我们抗病*治疗的目的是通过消除乙肝病*来消除肝脏炎症。如果肝脏本身没有炎症，抗病*治疗是不必要的。其次，当肝炎没有发生时，治疗效果往往不好。这是因为人类免疫系统此时还没有准备好对抗病*。仅仅依靠外来药物并不能有效地消灭病*和抑制病*的复制。如果乙型肝炎病*最初在安安和免疫系统之间分裂，此时使用抗病*药物可能会引发“战争”并刺激炎症反应。最后，治疗乙型肝炎的药物很少，主要包括核苷类药物和干扰素。经过长期治疗后，乙型肝炎病*可能会对某些核苷类药物发生变异并产生耐药性。这种药在肝脏出现炎症反应之前不会起作用，必须进行治疗。
四、如果出现以下情况，那么抗病*的时候到了！
如何界定乙肝抗病*标准?
1)HBVDNA水平：
HBeAg阳性患者，HBVDNA≥IU/mL(相当于拷贝/ml);
HBeAg阴性患者，HBVDNA≥IU/mL(相当于拷贝/ml);
2)ALT水平：
一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应2×ULN;
3)对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病*治疗：
①存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上;
②存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病*治疗;
③ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病*治疗;
④ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病*治疗。
特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
五、警惕乙肝一步进入肝癌晚期！
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国每年约有14万人死于肝癌，约占世界肝癌死亡人数的50%。由于肝癌发病隐匿，早期无症状，大多数患者缺乏普查意识，往往在症状出现后才被诊断为晚期肝癌。晚期肝癌的生存期一般只有3~6个月。正因为如此，肝癌一度被称为“癌症之王”。经过几十年的努力，虽然肝癌的诊断和治疗水平有了很大的提高，但肝癌患者的整体5年生存率并没有明显提高，仍然不到12%。
肝癌的高危人群包括：40岁以上的男性或50岁以上的女性，具有HBV和（或）HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者。对高危人群应定期复查，尽量早期诊断，肝癌早期诊断的方法是：检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US），每半年1次。这里要特别强调的是每半年1次，不是普通的1年1次的体检，因为肝癌从癌变到发展为中晚期在10个月左右，1年1次会错过发现早期肝癌的机会。
原发性肝癌的临床表现和疾病变化复杂。致命的急性并发症包括上消化道出血、肝衰竭、肝癌破裂、胆道梗阻、自发性低血糖、肝肾综合征、腔静脉阻塞、肝性脑病等。原发性肝癌的急性并发症是肝癌的晚期事件，并且许多患者最终患有它们。因此，预防和治疗急性并发症最有效的方法是密切
