进入年,知名音乐人赵英俊因肝癌不幸去世,享年43岁;著名喜剧演员吴孟达因肝癌离世,享年68岁,名人们的溘然离去,让大家再次重视起肝癌等肝脏疾病。目前我国超过五分之一的人群正受到肝脏疾病的困扰,肝病已经成为威胁国人健康的主要疾病之一。
肝病的可怕之处在于疾病初期没有特别显著的症状,当身体出现相关信号时,人们常以为是普通感冒、没睡好或工作劳累所致,贻误了最佳治疗时机,直到出现明显的临床症状,发展为肝癌时才引起警觉。故肝脏疾病被称作“沉默的杀手”。
病程导图肝炎
酒精性脂肪性肝炎:长期酗酒导致酒精对肝细胞造成损伤的过程
非酒精性脂肪性肝炎:胰岛素抵抗和遗传易感因素导致的代谢应激性肝损伤
药物或*物性肝炎:由化学*物、药物或生物*素引起的肝炎
病*性肝炎:由多种不同肝炎病*引起的,包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*
肝纤维化
肝纤维化:主要表现为肝组织内细胞外基质过度增生与沉积,从而导致肝脏组织结构异常改变,并影响肝脏正常生理功能。其本质是慢性肝病过程中一种可逆的肝组织损伤过度修复反应
肝硬化
肝硬化:广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬,很难发生逆转的情况
肝癌
肝癌:肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,GLOBOCAN预测至年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例,分别比年增加50.5%和54.9%,70岁人群增幅明显[1]
肝纤维化在整个肝病病程中作为一个可逆阶段[2],在肝病的诊断、预后中具有重大意义。
肝纤四项
肝活检是肝纤维化诊断的金标准,作为一种有风险的侵入性检查,漏诊率为10%-30%;传统影像学方法对轻度和中度肝纤维化诊断不灵敏;血清学肝纤四项(LN、HA、PⅢNP、CIV)检测对肝纤维化的辅助诊断及纤维化程度和疗效的评估有重要的临床意义。
影像学检查不能作为肝纤维化的早期诊断,肝活检使患者遭受痛苦,因此都不可作为动态监测。肝纤四项作为灵敏的肝纤标志物,作为早期诊断与预后受到专家的一致认可[3]。
单胺氧化酶(MAO)
MAO为广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中的酶,在细胞内定位于线粒体膜外。肝硬化患者血清MAO活性升高的阳性率可达80%以上。
各型肝炎急性期患者的血清MAO活性多不升高,但急性重型肝炎时,因肝细胞坏死,线粒体释放大量MAO,可导致血清MAO活性升高。
相较于常规生化项目,单胺氧化酶是肝纤维化诊断中,特异性与阳性率都很高的生化检测项目[4],可以结合肝纤四项一同动态监测病情的发展。
肝病发展各阶段都是一个复杂病理过程,涉及多个环节与因素,因而更应引起人们的重视,做好早期筛查与预后监测。
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参考文献:
[1]曹梦迪,王红,石菊芳,白方舟,曹毛毛,王宇婷,严鑫鑫,王乐,*振,任建松,赵建*,代敏,曲春枫,陈万青.中国人群肝癌疾病负担:多数据源证据更新整合分析[J].中华流行病学杂志,,41(11):-.
[2]陆伦根,尤红,谢渭芬,贾继东.肝纤维化诊断及治疗共识(年)[J].实用肝脏病杂志,,22(06):-.
[3]徐列明,刘平,沈锡中,吴亚云,平键.肝纤维化中西医结合诊疗指南(年版)[J].临床肝胆病杂志,,35(07):-.
[4]许琳.肝病患者血清单胺氧化酶活性测定及临床意义[J].检验医学与临床,,10(13):-
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