肝纤维化

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一例肝占位切除术在腹腔镜下获得成功,类似 [复制链接]

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北京中科白癜风医院郑华国 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/791/
近日,我院普外科十病区成功为一51岁肝癌女性患者实施腹腔镜下左半肝占位切除术,是我院在腹腔镜下治疗领域的又一次重大突破。

患者张女士,因反复上腹痛门诊入院,行CT检查发现肝左叶团块状低密度影大小44mm*38mm。

术前诊断为左半肝占位,经过充分术前评估和准备后,普外科十病区顺利为其进行腹腔镜下左半肝占位切除术。

完全腹腔镜下半肝切除术是腹腔镜技术与肝脏外科技术的完美结合,肝脏是人体最大的实质性器官,血运非常丰富,腹腔镜下控制出血极为困难,行切除手术操作难度极大。

手术由倪鹏主任,邱利医师和王雨医师,麻醉师邵雪玲组成的手术小组实施。

手术用时2个半小时,术中病人出血少,由于是微创手术,术后恢复快,第二天恢复活动、半流质饮食,1周后顺利出院。

微创腹腔镜左半肝切除,对左肝肿瘤患者具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等特点对于肝胆系统肿瘤患者是很好的选择。

普外科主任倪鹏“微创腹腔镜左半肝切除,是肝胆外科手术中非常成熟的手术,手术减少了腹壁的创伤,采用腹壁打孔的技术,避免了腹部巨大刀口,术后患者疼痛减轻,术后恢复快。”

普外科

普外科十病区是我院的重点科室,集临床、科研、教学为一体的综合性科室。目前拥有三个专业组;1普外组2肿瘤外组3微创外组。医务人员21人,高级职称4人,本科室以病人为中心,以发展学科为根本,不断加大科学建设力度,加强人才培养,科室有了科学而合理的人才梯队,为医疗、科研和教学工作打下了良好的基础。科室在诊断和治疗乳腺癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺疾病、胆囊结石等疾病积累了丰富的临床经验,按照循证医学的原则和方法,采用规范化的治疗,改善病人生活质量,延长病人生存时间,取得了良好的效果,受到了病人的好评。本科成功开展多项微创外科手术,如腹腔镜下阑尾切除、胆囊切除消化道穿孔修补、肠黏连松解及各类囊肿切除术、腹腔镜下各类疝修补术、腹腔镜下胃肠道手术等。科室成功开展多项徐州地区领先的肿瘤微创治疗:

一、肿瘤射频消融术:在局部麻醉下使用2mm的穿刺针,植入肿瘤部位,靠针尖的高温杀死肿瘤组织,其创伤小,可以反复多次穿刺。

二、体内放射性粒子植入术(碘),同样在局部麻醉下使用2mm的穿刺针,将放射性粒子均匀的植入肿瘤组织中,通过其释放x射线和伽马射线发挥杀死肿瘤的作用。

十病区将在现在的基础上进一步提高专业技术水平、服务质量,更好的为病人服务。

科主任倪鹏:

十病区-

门诊时间:周一至周六

门诊地点:门诊大厅三楼普外科微创治疗室

赵英俊去世20天,吴孟达确诊肝癌据港媒称,在20号,吴孟达身体抱恙,医院。

20天前,赵英俊因肝癌去世的消息引爆全网。这个消息来得太过于突然,以至于很多人都难以接受。

就在赵英俊去世前,不少人还在单曲循环他的作品,更有无数人在电影院里看他创作主题曲的同名抗癌电影《送你一朵小红花》。

得肝癌甚至是因肝癌去世的名人不在少数,著名诗人汪国真,中国香港影视女演员沈殿霞、李兆基,还有傅彪、罗文……许多知名人士都因肝癌去世。

有这些习惯的,大多是肝癌高发人群

据悉,全球每年新诊断肝癌患者约75万。

每年有约70万人被肝癌夺去生命。其中,中国的肝癌发病人数和死亡人数,均占到全球一半以上!

肝癌偏爱这5类人

肝癌偏爱的人身上往往有5个特点,分别是:

01得过乙肝及肝硬化的人

在我国,约有90%的肝癌患者感染过乙肝病*。

外国跟我们有点不一样,在西方国家,感染丙肝病*的肝癌患者更常见。

所以,严谨地说应该是:感染过肝炎病*的人,都要多留个心眼。

肝硬化的下一步往往就是肝癌,尤其是已经查出肝硬化的患者。

02嗜酒如命

很多人都知道,长期喝酒的人容易得「酒精肝」,在此基础上完全有机会发展成肝硬化,进而发展成肝癌。

酒精对人体肝脏、肾脏、胃肠等脏器的影响,主要来自于乙醛。酒精进入人体后,大部分是在肝内代谢,只有2~10%由肾、肺排泄。

人在喝酒后,酒精(乙醇)第一步经乙醇脱氢酶转换成乙醛。

乙醛就像家装污染中的甲醛一样,大量饮酒后,人体内会囤积大量的乙醛,它会对许多组织和器官产生*性作用如造成细胞DNA损伤、致癌等。

03家族中有肝癌患者

这里要先澄清一下,肝癌并不是大家想象中的「遗传病」。

遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病,简单地说就是父母遗传给孩子,大多是先天的。

而肝癌的遗传性被称为「家族聚集现象」,最常见的例子就是,患有乙肝的妈妈,生孩子时把乙肝病*也「传递」给了孩子。

不过也别太担心,就算母亲是乙肝病*携带者,只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以很好地控制。

04吸烟

很多人知道吸烟会导致肺癌,但是不知道吸烟也会增大患肝癌的几率。早些年发表的两篇IARC(国际癌症研究所)专著中指出:吸烟是肝癌发展的独立危险因素!

重度吸烟者,其患肝癌的几率几乎比不吸烟者要高一倍!对于肝癌患者来说,做了手术之后,吸烟亦可增加并发症发生率,如肝纤维化,肝功能受损,胆汁损伤等。

05长期熬夜

长期熬夜导致肝癌的案例主要发生在年轻人身上。据医生介绍,在他接收的病人中,最年轻的肝癌患者才24岁左右。

熬夜到癌症只需要四步:轻度疲劳,深度疲劳,重要脏器内部变异,诱发癌变。

这是因为长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄*素,不能进行自我修复。而且长期熬夜还会降低人体的免疫力。

除此以外,性格也会影响肝病!

这里的性格内向不是指传统意义上那些害羞不爱说话的人,而是指不擅长把自己的负面情绪发泄出来的人。

这类人虽然可能不抽烟也不喝酒,但是长期郁闷会导致肝郁结,肝癌也很容易找上门。

此外,肝癌的高发年龄在40岁以后,分别是40岁以上男性和50岁以上的女性,其中男性的发病率高于女性。

因此,过了40岁更要注意!

记住「护肝」的3个好习惯

不良的生活方式也是引发肝癌的重要因素,所以大家还是要从点滴做起:

1戒掉最伤肝的习惯——酗酒

特别是一天不喝就浑身难受的人,嘴舒服了,肝可受不了。

一句话:不吸烟、少喝酒(最好是不喝),均衡饮食,坚持锻炼,哪种癌症的预防都少不了这三条。

2不吃发霉变质的食物

储存不当的花生、玉米、大米等,会被霉菌污染,产生致癌物「*曲霉*素」这个东西与肝癌很亲密,千万要当心。

3定期体检,进行合理的癌症筛查

肝癌太凶险,早发现早处理才是最好的办法,所以,找个时间做一套体检吧!

尤其是开头前文的5类高危人群,更要做好体检,早发现、早处理。

要是能在早期就把肝癌揪出来,治疗效果都是不错的。

具体来说应该这样做:

如果是前三类人(有乙肝、有肝硬化、家中有肝癌患者):建议每6个月做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白(AFP)检查;

如果是后两类人(超过40岁、爱喝酒):建议每年体检一次,发现异常再考虑上面的检查。

萎缩性胃炎、息肉、肝硬化......这些情况都可能与癌症相关,但它们从良性疾病发展到癌前状态再演化成癌变却有相当长的一段距离,所以不必惊慌,但一旦发现也要引起足够重视,积极治疗和调整生活方式。

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有一次在门诊听到两个患者聊肝病。

一个人问另一个人:“你也是乙肝?”

“我不是,是脂肪肝,哎!”对方回答,边说边用手抚摸了一下大大的肚子,一脸愁容。

“那有啥关系!胖的人一般都有脂肪肝吧。我们乙肝的人才惨,要终身服药,还治不好。”前面那个人说,语气中能听出无奈。

在很多人眼里,脂肪肝不是啥大事。

真的是这样吗?今天,我们就来聊聊大家对脂肪肝的错误认知。

误区一瘦子不会得脂肪肝

1、多鱼少肉


  正常人的肝组织中含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%,或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。不少人觉得脂肪肝是中老年人的专利,瘦子们更是觉得脂肪肝离自己很远。但很多20多岁的人拿到体检报告时惊讶地发现,自己已经是轻度或中度脂肪肝了。脂肪肝到底怎么得的?为啥连瘦人都难逃一劫呢?


  《中国脂肪肝治疗指南》显示,我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%,发病率已经排到了肝病的第一位。肝脏是脂类合成、运转和利用的场所,并不能大量储存脂肪。当肝脏内脂肪运转失去平衡,脂肪在肝细胞内积聚,就会形成脂肪肝。权威资料表明,肥胖症、酒精中*和糖尿病是脂肪肝最主要的三大病因。


  肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。但不少医生发现一个有趣的事实:很多西方人看着很胖,但并没有脂肪肝;而不少中国人看着很瘦,肝脏却已被脂肪包围;人群中约三成属于标准身材的人患有脂肪肝。这是因为西方人多为全身性肥胖,胖得“明显”;而中国人胖得“隐晦”,多为臀腹部肥胖,也称中心型肥胖,是内脏脂肪过多的表现。不少中国人体重略微增加,就会明显反映在腰围上。他们的四肢并不显胖,躯干看着也不算臃肿,但一脱衣服“肥肚腩”就暴露出来。


  中国在BMI(体质指数)分类中加了一个额外条件,就是腰围切点,男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米就可判断为中心型肥胖,尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。


  此外,门诊不少脂肪肝病人的年龄已经滑到20岁以下,其发病多与大鱼大肉的饮食、过量饮酒、不运动等不良生活习惯有关。


  

误区二


  脂肪肝不痛不痒,就不用管了


  脂肪肝主要分为两大类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。这个疾病看似简单,实则发病率不断提高,而且发病年龄比以前更加提前,越来越成为威胁人体健康的慢性疾病,同样应该成为我们重点
  理论上,单纯性脂肪肝在去除病因后,脂肪肝可完全恢复正常。即使到了脂肪性肝炎阶段,如果给予积极的治疗,病变的肝脏也可完全逆转。但如果发展到了肝硬化阶段,即使积极治疗,病变的肝脏也不可能恢复正常。因此,发现脂肪肝后应当尽早进行治疗,患者切不可掉以轻心。若没有及时发现脂肪肝或者体检查出来却不重视,不抓住时机进行治疗,任由脂肪肝发展,当出现肝区疼痛、恶心呕吐时,脂肪肝已到了相当严重的程度了。长期忽视治疗,到最后不仅会引发肝硬化、肝癌,同时还会引起身体肥胖、高血脂、高血压等一些心血管疾病,诱发脂肪性肝纤维化等,甚至会出现肝细胞癌,威胁人们的生命安全。

 

误区三


  脂肪肝是吃出来的,控制饮食就行了


  酒对于脂肪肝患者而言,是坚决不能再碰的了。因为肝脏受损,无法对酒精全面分解,导致酒精长期存在身体里,不仅会对肝细胞造成更严重的破坏,还会降低肝脏对脂肪的分解,继续加重脂肪肝的进展;油炸食品中含有很多的胆固醇,进入身体后会生成脂肪,这样一来无异于加重了身体的脂肪含量,此外由于脂肪肝患者本身对脂肪类物质的代谢形成了阻碍,如果长期食用这类食品,会加重脂肪肝;另一方面,如果身体摄入了过多的糖分,就会对肝脏的代谢工作带来不必要的负担,从而导致身体不能吸收,而这些多余的糖分则会被转化为脂肪,进而存在于我们的身体中加重病情。


  实际上,对于脂肪肝的治疗,除了控制饮食外,还需要注意科学运动。


  

误区二


  脂肪肝不痛不痒,就不用管了

 


  脂肪肝常常和糖尿病“串通”起来危害健康。肥胖的糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍,脂肪动员增加,使血液中游离脂肪酸含量增高。


  高胰岛素血症会促进肝脏对脂肪酸的合成,使大量的脂肪酸蓄积在肝脏,转化成脂肪沉积在肝中。


  糖尿病患者的肝脏脂肪化后,降糖药对血糖的控制能力将减弱,使血糖水平波动,容易出现脂代谢异常而形成脂肪肝,脂肪肝又反过来影响血糖控制,造成恶性循环。

 

此外,门诊不少脂肪肝病人的年龄已经滑到20岁以下,其发病多与大鱼大肉的饮食、过量饮酒、不运动等不良生活习惯有关。


  

 误区五


  有了脂肪肝就得服用降血脂药物


  生病就要吃药,这一点可以说是每个人都会做的。但有些疾病不需要吃药,只需要人们能够在平时生活中多加注意,对身体进行调养即可保证病症被有效治愈。脂肪肝就是其中之一。脂肪肝患者只要肝功能水平正常,体内各项指标达到标准水平,是不需要进行药物治疗的,需要的是患者能够在日常生活中,保持良好的生活习惯和方式。

 

 误区六脂肪肝患者吃水果多多益善


  新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质,经常食用无疑有益于健康。然而,水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类,长期过多进食可导致血糖、血脂升高,甚至诱发肥胖。另外只吃水果蔬菜,只会让你更加饥饿,代谢更加紊乱,血糖水平不稳定;而且,素食者的蛋白质摄入量不足,容易导致脂蛋白合成减少,肝细胞脂肪转运障碍,反而会引起或加重脂肪肝。因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者都不宜以水果替代其他食物的营养。

这些因素都会引发脂肪肝

虽说大多数脂肪肝患者都是“吃”出来的,但你要知道的是,除了饮食,还有很多因素都会引发脂肪肝!

1

长期饮酒

酒精下肚,要在肝脏中进行分解代谢,会对肝脏细胞造成*性作用,直接损害肝脏,造成肝功能紊乱,引起酒精性脂肪肝。饮酒量越大、时间越长,其患上脂肪肝的概率就越高!

2

药物影响

俗话说“是药三分*”,大多数药物都要通过肝脏进行代谢,而药物本身、体内代谢的产物都会对肝脏造成一定的损伤。

3

糖尿病

糖尿病会影响身体对蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢,从而加大脂肪肝的发生几率。也有数据显示,在2型糖尿病人群中,患上脂肪肝的概率可达46%。

4

病*性肝炎

我们熟悉的甲肝、乙肝、丙肝都是病*性肝炎,而病*性肝炎会降低肝脏的代谢能力,使分解代谢脂肪出现障碍,导致脂肪在肝脏中堆积,继而形成脂肪肝。

身体7个表现

当心是脂肪肝信号

脂肪肝不到最后一刻不会发作,但真到了那一刻可就晚了!所以,当身体有了这些变化时,一定要警惕!

食欲不振

食欲不振是脂肪肝患者最常见的症状!因为肝功能受损,对蛋白质和脂肪的耐受性降低,不能很好地吸收、消化食物中的营养,从而出现食欲不振的现象。

恶心呕吐

轻度脂肪肝还伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适,恶心的症状常常单独出现。

疲乏无力

多数患者在脂肪肝早期,还有身体乏力、疲劳等症。

蜘蛛痣

“蜘蛛痣”是以一个点为中心,四周发散红血丝,常发生在人身上或脸部,当用手轻轻按压时,红痣会消失,松手后又出现。

部分脂肪肝患者的颈部、肩部、胸部、手背等部位都会出现明显的蜘蛛痣。

脖子变粗

脖子变粗也可能是脂肪肝在“作祟”!如果发现脖子变粗,可以通过测量颈围来辨别。

测量方法:上臂自然下垂,身体放松,从脖子后面第七颈椎(最鼓的地方)的上缘到喉结的下缘。女性颈围>35cm,男性颈围>38cm,其患上脂肪肝的风险高。

*疸

有些患有脂肪肝的人会出现轻度*疸,该型*疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状,不过当肝内脂肪被清除后*疸也会消退。

肝掌

肝脏出了问题,人的手掌也会有所变化。如果手掌中的大、小鱼际发红,特别是出现了点状的红,很有可能就是脂肪肝引起的。

不可小觑脂肪肝的危害

同时,小编在此温馨提醒大家,脂肪肝的危害也不容小觑。

:轻度脂肪肝≠肝的损害轻。

脂肪肝离癌症有多远?

脂肪肝有一个演变发展过程,分为“三部曲”:

第一是单纯性的脂肪肝;

第二是开始有炎症了,叫脂肪性肝炎;

第三是继续发展,其中一小部分人会发展成肝硬化或肝癌。

如果脂肪肝还遇到几个坏搭档:糖尿病、高血压、高脂血症和内分泌功能紊乱,它们协同“作案”,使人体内环境和免疫系统功能异常,会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能明显下降,无法清除异常的变异细胞,进而增加癌变风险。为满足广大群众的就医需求,医院肝病中心准备建立十堰市首个非药物干预脂肪肝管理基地,配备有专职医师和营养师从营养干预、运动处方、心理疏导等方面对脂肪肝进行科学专业指导。

脂肪肝门诊

脂肪肝门诊地点:济世三楼肝病中心门诊

专家出诊时间:

陈悦教授:周三、周四

敖康健副主任医师:周二、周五

欢迎广大脂肪肝患者前来就诊,医院肝病中心竭诚呵护大家的健康!

医院肝病中心祝愿大家身体健康,生活愉快!

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