科普肝弹是如何界定肝脏问题的,哪些人 [复制链接]

韩女士，43岁，山东济南济阳人。5医院体检时发现自己是乙肝病*携带者，当时大夫只是让定期复查就行。这些年韩女士工作也比较忙，大夫说得定期复查刚开始还放在心上，过后就淡忘了。2个月前，韩女士因肝区疼痛，医院检查时，病*量DNA检测10的5次方，转氨酶;B超显示：脾大、脾静脉增宽(9mm)，肝实质回声增强增粗;肝脏硬度检测报告：肝脏硬度值18.3Kpa。现在患者留言咨询，这个结果是不是说明自己已经肝硬化了，现在该怎么办？

根据患者的检查资料，可诊断为乙肝引起的肝硬化，伴有门静脉高压症、脾大、脾静脉异常增宽。一般情况下，肝弹在9.5到12.5kpa，还属于肝纤维化的阶段，超过12.5kpa就高度怀疑是肝硬化。但肝弹只是一个辅助检查项目，其检查结果容易被多种因素所左右，所以界定是不是肝硬化不能光看肝弹一项检查结果，还要综合肝功、B超等影像学检查，当然最精准的还是行肝穿刺后的病理检查。根据综合分析，韩女士的病情已属早期肝硬化阶段，一方面需要积极抗病*治疗，另一方面要中西医结合抗纤维化治疗，尤其要发挥中药扶正固本，软肝散结的作用，达到逆转肝硬化目的。

　　肝弹性检查一般是通过超声技术来对人体的肝脏组织进行低频超声的一种震动波方式来检查的。肝弹检查主要用于监测肝纤维化、肝硬化程度、肝组织脂肪变程度，临床上一般可部分替代肝穿刺检查，也适用于肝移植术后的随访以及慢乙肝、丙肝等肝病，是一种无创伤的检测方式，全称为“肝脏瞬时弹性成像检查”。

　　慢性乙肝患者如果想知道病情进展，有没有纤维化和肝硬化，可以做肝弹检测;B超检查提示有脂肪肝的患者，也可以做肝弹检测确认肝脏脂肪变的程度。

　　一般在做肝弹性检查的时候需要空腹或者是在就餐之后两个小时才能检查。近年来，FS的临床应用得到大量研究验证，但也发现了很多因素会影响其测定的结果，例如患者性别、年龄、体重、肋间距、肝内炎症程度、腹水、还有高血糖、饮食、血压等因素都会影响其测定的结果。所以患者不要因其结果的波动而有思想负担，病情的结论主要听医生的综合判断。

　　一般FS检查的范围在2.4到75.4kpa之间，弹性数值越大的话，那么表示肝脏弹性越差，也就是肝脏组织越硬，纤维化的情况就越严重。目前来说，肝脏弹性测定在2.4到7.0kpa之间是正常的，表示没有明显的肝纤维化情况。要是在7.0到9.5kpa之前的话，那说明有明显的肝纤维化的情况。如果是在9.5到12.5kpa期间的话就表示有严重的肝纤维化的情况，如果超过12.5kpa的话就代表是肝硬化了。

　　不过肝硬度在检测方面还是有一定的局限性的。比如说急性肝炎或者是急性肝损害是会引起肝硬硬度值升高，甚至超过12.7kpa，在病情恢复之后肝弹性情况又恢复正常了。

　　对通过肝功、肝弹及其它检查，经综合分析属于肝纤维化或肝硬化阶段的患者，可通过中西医结合的方式综合治疗，达到控制和逆转病情的目的。在这方面中医更具优势，保肝护肝的中药成分较多，能从多靶点、多环节来阻断纤维化的进程。因此，乙肝患者在积极抗病*治疗的同时，要定期检查肝脏弹性，观察其动态变化，如果需要应及时进行保肝抗炎和抗纤维化等中西医综合系统治疗。

山东省重症肝病学科带头人、国务院特殊津贴专家陈士俊教授将于1月9日(本周六)领衔五大学科联合会诊。陈士俊，主任医师，医学博士，院士，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，山东省肝病重点专业学科带头人。从事肝病临床诊疗近40年，对肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病*治疗尤其是对重型肝炎、并发症及危重症的抢救具有很深的造诣。