没得肝炎,会得肝硬化吗 [复制链接]

肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。可并发脾肿大、腹水、浮肿、*疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。

临床工作中，常常碰到有的患者一检查就查出肝硬化，甚至晚期肝硬化（如上消化道出血、大量腹水）或肝癌。此时，患者和家属常常甚为惊愕：我没有得过肝炎，为什么会有肝硬化？

“没得过肝炎”有两种情况：一种是患者既往没有出现自我觉察的乏力、食欲不振，甚至尿*、眼*的肝炎症状或体征，或没有经常或很少检查肝功能；另一种是从实验室结果考虑，多次查了肝功能，均是“正常”。

我们知道，肝脏是个非常“沉默”的器官，是任劳任怨的“母亲”，具有非常强大的代偿功能，缓慢损害的特点。即使肝脏丧失了60%，肝脏完全能够承担其生理功能而无明显症状，以至患者自觉没有得过肝炎。

亲体或活体肝移植（切除健康人一部分肝脏移植给严重肝病者）、一肝两受（一个肝脏分给两个患者使用），都是基于肝脏强大的代偿能力。没有肝炎症状，查肝功能也“正常”，为什么还会得肝硬化？有以下几种情况：

1、所谓的肝功能正常，许多患者或非肝病专科医师，认为只是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。有研究结果显示，即使ALT正常，仍有30%-40%的慢性乙肝病*感染患者存在严重的肝功能损害，甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的敏感指标。

2、一些慢性肝病有间断发作的特点，偶尔或频度较低的肝功能检查，也不一定发现肝功能异常。

3、ALT仅仅是肝功能的一部分，其主要反映有没有显著肝细胞损害，不能反映有没有胆管细胞损害，更不能反映肝损害的程度。若按反映胆管细胞损害的谷氨酰转肽酶（GGT升高），反映肝脏储备功能或肝纤维化程度的白蛋白下降、外周血小板下降，即使ALT正常，也常表示存在肝病甚至严重肝病。

4、忽略ALT“轻度”升高的严重后果。有些患医院、专科医师，或虽是专科医师，但经验不足，把轻度异常当成基本正常，忽略高水平正常与长期轻度异常的不良后果，忽略ALT以外的其他指标，遗漏活动性、需要及时治疗的肝病的诊断，导致严重肝病的发生。

肝硬化患者用药注意事项

1、慎用各种护肝药

目前市场上的治疗肝硬化的药物品种繁多，有些甚至打出了非常诱人的广告宣传，但实际疗效都非常有限。如果肝功能正常，一般不宜服用护肝药。若肝功能异常（血清转氨酶或胆红素升高），可选用1～2种护肝、降酶、降*治疗肝硬化的药物等。

2、适当补充维生素

治疗肝硬化的药物要如何选择呢？各种维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不可少。一般来说，患者的饮食中要有足够的蔬菜、水果和适量的蛋白质，这样可以从食物中获得足够的维生素和微量元素，无需专门服用维生素类药物。

3、正确使用治疗肝硬化的药物

肝纤维化是肝硬化的病理基础。早期肝硬化常有较活跃的纤维增生，有关指标明显升高。因此，抗纤维化治疗对于阻止早期肝硬化的发生、发展具有重要意义。近年来，人们一直在努力寻找有效的治疗肝硬化的药物，中医药在这方面取得了一定突破，发现一些中药制剂能改善症状，具有一定的抗纤维化作用。