内分泌失调的那些事 http://www.zxxinw.com/zzjx/5440.html在小编的旧文中，我们已经提过，虽然不是所有的肝病患者都会发展成肝硬化，然而肝硬化由于病因多，以及较高的致死率，我们也并不能掉以轻心。那么，有些肝病患者或乙肝战友们就不免有这样的疑问：如果得了肝硬化，还能逆转吗？如果可以，那该如何逆转？
肝硬化是什么？能逆转吗？
乙肝病*是乙肝肝硬化的“罪魁祸首”。当乙肝病*入侵人体细胞的时候，人体免疫系统就会对其发起“战争”，实际上蜗居在肝细胞内的乙肝病*本身并不会直接破坏肝细胞和肝组织，而是自家的免疫系统在识别乙肝病*并向乙肝病*发起免疫进攻时殃及了无辜的肝细胞。
如同打仗，敌人（乙肝病*）躲藏在民宅（肝细胞）里，消灭敌人就得以牺牲民房为代价。大多数情况下，民房被损毁了很多，而敌人的有生力量却没有被削弱，枪炮声还在继续，这是一场持久战，是拉锯战。显然，最受伤害的是当地民众。
每次战役之后，居民们都会自发和无序地在一片瓦砾（炎症坏死的肝组织）中修建很多窝棚（新生的肝细胞），同时还在自家“院子”外面或在所谓的“小区”的外围修建了很多“违章建筑”——围墙（纤维间隔），纤维间隔包裹新生的肝细胞，形成肝硬化结节或假小叶（不正常的肝小叶），导致肝硬化的形成。
如果肝硬化发现的时间比较早，并且及时接受了治疗，那么是可以逆转的，但是如果肝硬化发展到了中间阶段或者是发展到了晚期，治疗难度就大大增加了，病人也是比较痛苦的。
临床上，我们普遍把肝硬化划分为临床前代偿期、代偿期和失代偿期三个阶段，用来评估病情程度、预测死亡率。一般我们认为，肝硬化的特征性病理改变是可以稳定、缓解甚至消失的，也就是说，肝硬化的确是可以逆转的。
肝硬化的逆转难易，和什么因素有关？
1.年龄
目前我们认为，年龄和慢性乙肝患者的肝硬化逆转存在一定的关联。普遍上来说，年龄越小，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。
2.性别
目前认为乙肝患者中，女性较男性在肝纤维化或肝硬化的逆转上更有优势。
3.治疗时机
逆转主要发生在肝纤维化或肝硬化的早期阶段，所以把握治疗时机很重要，在肝脏结构尚能逆转的情况下及时治疗，阻止肝纤维化的进展，甚至可达到肝脏组织学改善，恢复正常结构。也就是说，越早进行及时的治疗，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。
如何才能及时治疗肝硬化？
我们再次强调，想要悬崖勒马逆转已经恶化的病情，早发现早治疗是非常重要的。肝纤维化或肝硬化进程越靠后，尤其是进入肝硬化的失代偿期之后，治疗的难度随着腹水、静脉曲张甚至出血等并发症的出现会大幅增加，肝硬化的逆转在此时就非常困难了。
那么，如何才能做到及时治疗？
一，重视病情监控，定期的检测非常重要。我们之前也提及过，乙肝患者进行的常规检查包括乙肝五项、乙肝病*DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝弹或肝穿、肝胆脾超声等。其中，判断肝纤维化或肝硬化程度主要依靠肝弹或肝穿，以及肝脏超声。
二，遵医嘱把握最佳治疗时机，不拖延病情。我们之前的文章中也有过提及，是否进行抗病*治疗是需要综合考虑的，其中，如果乙肝患者已经有明确的二级以上的肝纤维化或肝硬化病征，那么无论乙肝病*DNA的数值高低，也无论肝功能是否正常，都应该开始进行抗病*治疗了。
因此，我们建议年龄大于三十岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者，需要额外重视监测自己的病情，肝弹或肝穿检查不能少，一旦发现肝纤维化或肝硬化的迹象，就要积极和医生就是否抗病*治疗进行沟通了。
如何治疗能更有效地逆转肝硬化？
由于肝硬化是肝脏炎症反复发作的后果，因此直接将炎症发作的原因扼杀，就是最有效的逆转肝硬化的方法。对应到肝病患者，就是酒精肝患者完全戒酒，脂肪肝患者尽快减肥，而病*性肝炎患者，就是要积极和病*作斗争，尽全力抑制病*的复制、控制病情。所以，对于乙肝患者来说，逆转肝纤维化或肝硬化最有效的手段就是进行抗病*治疗。
使用什么药物进行抗病*治疗？
在口服抗病*药物中，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和替诺二代（TAF）与其他NAs药物如拉米夫定、阿德福韦酯等比较，具有病*学应答率高，耐药基因屏障较高、病*突破率低等优势，在肝纤维化/肝硬化逆转方面也表现得更加有效。具体在三种口服抗病*药物中选择哪一种，建议乙肝战友们经专业医生面诊后遵医嘱进行治疗，也可以参考我们的旧文TAF定价
抗病*治疗要多久？
目前关于口服抗病*药物治疗慢性乙肝感染者的大量研究已经证实，乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转与抗病*治疗的疗程呈正相关，随着抗病*治疗时间的延长，肝脏炎症清除率增加，肝脏纤维化逆转程度亦相应增加。
总结一下：肝硬化是肝脏反复炎症发作造成的结果，然而肝纤维化或肝硬化的确是可以逆转的。越及时开始治疗，纤维化或硬化的程度越轻，越有可能进行逆转。建议乙肝患者遵医嘱进行长期的抗病*治疗，来更有效地逆转肝硬化。
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