医院中医药治疗肝纤维 [复制链接]

肝纤维化可以说是一个病名，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中必需经过的一个病理过程。

阻止或减慢肝纤维化这一过程的发生与发展，可预防肝硬化和肝癌的发生。可见肝纤维化在肝病病程中的重要性。

2、什么原因形成肝纤维化？为什么就发展成肝硬化？

由肝炎病*、酒精、药物与*物、代谢和遗传、自身免疫性肝病等各种损伤因素，长期刺激肝脏，都可以形成肝纤维化，在我国以乙型和丙型肝炎最多，酒精性肝炎、脂肪性肝炎也不少见。

慢性肝炎的炎症、坏死后，免疫系统就会派“兵”(血液里的白细胞)到肝脏发炎的地方去，把那些坏死的细胞碎片清除掉，然后新的肝细胞再生。新肝细胞再生的同时，肝脏也会长出一些纤维组织帮助新生肝细胞修补以前坏死的部位。这就好比例我们的皮肤受了伤，伤好后就会留下一个疤痕，这个疤痕就是纤维组织。肝脏也是一样。肝功能异常就是肝细胞损害，在恢复后肝脏中就会留下“疤痕”。

肝纤维化实际上是肝脏炎症恢复的一个过程。没有肝纤维化，肝脏坏死的部位就得不到修复。但是，如果肝脏炎症不断发生，这些“疤痕”组织就会越来越多，肝脏的质地也就由软变硬，最终发展成为肝硬化。

3、从慢性肝炎到肝纤维化，发展成肝硬化，需要多长时间？每一个慢性肝炎患者都会形成肝硬化吗？

肝纤维化是渐进的，一般要进展到肝硬化，短则几年，长则数十年。肝硬化的形成，会严重影响患者的健康与生命。

4、怎样来判断是肝纤维化呢？

⑴有慢性肝炎病史；

⑵临床症状无特异性，可无症状，或表现慢性肝炎的症状；

⑶化验检查，肝纤维化指标，有透明质酸、层粘蛋白、III型和IV型胶原（胶原三项或四项）等等，还有肝功能、血常规对判断肝纤维化有一定作用；

⑷影像学检查，包括B超、CT检查，提示肝脏包膜不光滑，肝脏光点分布不均匀，回声增粗增强，血管走向不清等，或见门静脉和脾静脉内径增宽，脾脏增大。

⑸肝组织病理学检查，可见纤维组织不同程度的增生。

5、肝纤维化病人可以无症状，那如何才能及时发现自己有肝纤维化呢？

一般要求慢性肝病的患者，三个月做一次检查，包括肝功能、乙肝系列（二对半）、乙肝DNA、丙肝病*标志、血脂和血常规，半年或一年做一次B超或CT检查。

通过检查，让病情的变化，掌握在我们自己手中，以便不延误对病情的判断，在合适的期间得到合理的治疗。

6、很多患者认为肝硬化形成后，好像就治不好了，是这样吗？

手术刀口会留下疤痕，经过几年后疤痕会逐渐变软，如果这个疤痕比较小，有可能皮肤就变得很平了，疤痕也就变得看不清了。肝脏里的炎症也是一样。急性肝炎时，肝脏炎症恢复后，也会有一定的纤维化形成，但它的损伤较小，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹了。但慢性肝炎就不一样了，肝脏炎症不断发生，这里修复了，那里又出现了，只要有炎症存在，肝纤维化就会不断增加，疤痕就越来越大，肝硬化也就形成了。炎症停止了，肝纤维化也会逐渐停止或好转的。

例如，肝穿病理学对照研究发现，慢性乙肝病人在使用有效的抗病*药物治疗1年后，肝脏纤维化程度比治疗前有明显好转，有些病人甚至从4级降低到了2级。

7、抗肝纤维化治疗愈早会愈好

纤维组织中的主要成分胶原蛋白一旦“共价交联”，结构将变得相当稳定，不易被降解，所以“设卡”在胶原蛋白共价交联之前，防止细胞外基质在肝脏沉积，是更积极的治疗策略。

8、抗病*治疗成功到底还需要治疗吗?

肝纤维化形成机制是：主动进展，即不依赖病因---乙肝病*，患者病*很低或暂无病*复制，但纤维化可能仍在进展，就比如车一旦启动，要停下来，还会有个惯性往前走。所以这些患者仍应抗肝纤维化治疗。

9、目前是怎样抗肝纤维化的？

⑴抗病*祛除病因，是抗肝纤维化的首要对策，如有效抑制病*复制，戒酒等可促进纤维化肝组织的修复。

⑵慢性炎症是纤维化形成的前提，抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施。

⑶抑制肝脏纤维组织生成与沉积，促进其降解，是抗肝纤维化治疗的重要对策。

抗病*祛除病因，治疗原发病，是抗肝纤维化的一种有效手段，但病因与抗炎治疗不等于、也不能代替抗肝纤维化治疗，这一认识，可能很多患者目前认识还是不到位的。

10、中医治疗肝纤维化有什么优势？

中医认为肝纤维化的基本病机为正虚血瘀。扶助正气，活血化瘀是其基本治法。但在肝纤维化病变的不同阶段、不同患者，可表现为不同的证候类型，常见有肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚等主要证型。在辨证治疗时，应病证结合，基本治法与辨证论治结合灵活运用，实现个体化治疗。目前有许多中成药扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、大*蛰虫丸、小柴胡汤、鳖甲煎丸及苦参素胶囊都是遵循以上理论形成，有较好的效果。目前在肝病治疗中，以中医药科研新成果来阻断、控制、逆转肝纤维化的发生、发展和推迟进程，是一个有效的治疗方法。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。