中科获平安医院殊荣 http://www.pfbzl999.net/随着生活水平的提高，大众对健康的要求越来越高，健康查体已经走进百姓家庭，是大众健康的一部分，肝功能检查是健康查体一项重要内容，化验单出来后，你能看懂吗？下小编面科普一下：
一般情况我们拿到一个肝功能化验单，整体看看，能反应什么呢？谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损害最敏感的指标；它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性*疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。
一、肝酶
1.反映肝细胞损伤、炎症坏死的酶
包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）
临床意义：急性肝炎的血清ALT水平与临床病情轻重平行，肝炎恢复期ALT到最后才降至正常，可判断急性肝炎是否恢复。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
临床意义：HBV感染的肝炎和肝病→AST↑，临床意义同ALT；AST增高超过ALT，虽幅度不大而持续时间长→病变的慢性化和进展。
Deritis指数：AST/ALT
临床意义：AST/ALT＞2高度提示酒精性肝病、心肌梗死；说明肝细胞损伤加重并累及线粒体。
乳酸脱氢酶（LDH）
临床意义：对肝病诊断的敏感性、特异性不如ALT、AST；但对心梗和溶血的敏感性较高。
2.反映胆汁淤积的酶
碱性磷酸酶（ALP）
临床意义：ALP↑：肝胆疾病（梗阻性*疸；自免肝），肝脏浸润性疾病（淀粉样变性、结节病、肝结核），肝外肿瘤转移；骨髓纤维化；亚甲炎；胃溃疡，腹膜炎；充血性心力衰竭；骨病、妊娠；青春发育期；高脂饮食；苯妥英钠；
ALP↓：Wilson病、恶性贫血、甲减、锌缺乏、先天性低磷酸盐血症、进行性家族性肝内胆汁淤积等。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
诊断胆道疾病最敏感，敏感性高于ALP、LAP。有助于判断ALP升高的组织来源（骨病时ALP↑、GGT不高）。GGT↑：肝胆胰疾病；酗酒、服用苯巴比妥类药物、服用苯妥英钠；COPD；CKD；心梗后疾病状态。
5’-核苷酸酶（5’-NT）
临床意义：5’-NT↑：肝胆疾病特异性高，升高程度与ALP相似，妊娠也可以升高。
若ALP↑、5’-NT↑提示肝源性。
亮氨酸氨基肽酶（LAP）
临床意义：诊断胆道梗阻特异性高。鉴别阻塞性肝病和肝细胞性肝病可靠指标。
LAP↑：胆道梗阻；妊娠、氯丙嗪、雌激素、吗啡药物。
二、肝脏分泌和排泄功能指标
根据胆红素升高的程度可初步鉴别溶血性*疸、肝细胞性*疸、阻塞性*疸（肝内、肝外胆管阻塞）：肝炎的*疸一般为肝细胞性*疸，DBIL、IBIL均↑；淤胆型肝炎以DBIL↑为主。
三、肝脏合成功能指标
包括血浆凝血酶原时间（PT）
临床意义：PT延长反映肝细胞的损害程度，可能出血、淤血等。
白蛋白（ALB）
临床意义：慢性、重型肝炎，肝硬化者↓→血管内渗透压↓→ALB＜25g/L→腹水。
免疫球蛋白（GLB）
临床意义：慢性肝炎和肝硬化→GLB↑。
白球比（A/G）
临床意义：＜1，白球比倒置→慢性肝实质损害
铁蛋白（SF）
临床意义：肝细胞炎症→SF↑；肝细胞变性坏死→SF释放入血；SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系；严重低蛋白血症、缺铁性贫血SF↓。
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