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肚脏的超声或B超检查，是慢性肝病患者经常做的一项检查。
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最近，有朋友发来一个检查报告单，以下的字眼显得有些扎眼，不，很扎心：
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“肝实质回声增粗、增多，凹凸不平、分布不均匀......”
例量襃爥嗒趥潌銙徬瘣邕坍肋满橹蕽雴氅尥駬憭漒僁唰羍俌觤鴆灐辝啾醧鱾韡铳畼蜰栍毆粹曐枡壓熣涝怣禮欪瞕鏑
这些表现，确实是有些肝硬化B超所见的描述。
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但是，判断有没有肝硬化，不能截取这么一个片段来诊断。
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因为，很多慢性乙肝患者，在还没有达到肝硬化程度的时候，也可能是这种表现；肝脏有其他一些疾病，比如炎症、手术修复以后，有较多的疤痕组织形成，也可能会有这些声像学表现。
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有腹水，肝脏变小了，肝硬化的诊断就很明显了
肝硬化，其实就是肝脏变“硬了肝硬化是肝纤维化的晚期阶段，已经出现了正常肝组织结构的破坏，其特征是纤维结缔组织包绕着再生结节。
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病理结构上表现为，一些疤痕组织将正常的肝脏细胞重新分割，形成的假小叶。
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这些病理表现，会导致肝脏的弹性变差，肝脏变得更加“硬”。
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B超检查，基本上对肝硬化的诊断并没有高度的敏感性和特异性，除非特别明显，比如说有肝脏体积缩小、明显的再生结节，边缘不平等等。
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所以，B超检查的意义更重要的是发现肝硬化的一些并发症。
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比如说，门脉高压和腹水，通常会表现为门静脉的直径变大和脾肿大。
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在影像学检查方面，CT和磁共振能显示肝硬化的结节状结构改变，灵敏度和分辨率相对B超来说会更高一些。
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但是，肝硬化的诊断金标准是肝穿活组织病理检查，就是取一片肝组织，在显微镜下看肝脏的结构有没有“硬化”的“疤痕”组织。
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如果怀疑一个人有肝硬化，诊断要结合患者所有的临床资料来综合考虑，比如肝功能、凝血功能、全血细胞计数等情况。
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如果在具有以上的B超结果，患者还有相应的临床表现，如：腹胀、全身乏力、食欲减退、全身不适、体重下降。
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体检可触及肝脏质地硬，边缘钝，或者有肌肉萎缩、腮腺肿大、杵壮指、白甲、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、腋毛脱落、睾丸萎缩、食管-胃底静脉曲张导致的上消化道出血等表现。
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一般来说，这样的患者，肝硬化的诊断是可以确立的。
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龙大夫的温馨提醒单纯从这个B超的描述上来看考虑，接近于肝硬化的表现，但也可能见于晚期的肝纤维化。
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诊断肝硬化最准确的办法是做肝穿，其次是做无创的肝脏硬度检查。
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不过，最终判断肝硬化，还要结合其他的检查（如肝脏的硬度检查、肝纤维化指数等）、临床表现和并发症。
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