山东最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837448.html面对慢性呼吸困难的患者，应该如何诊断？
今天分享一个发表在CHEST杂志上的病例：
患者男性，81岁，因“进行性呼吸困难4周”入院。患者4周前开始出现快走时气促，逐渐发展为稍走几步即有气促，并有干咳，间歇性低热及胸痛，无咯血。在过去的3周，因泌尿系统感染，采用了左氧氟沙星治疗，泌尿系统症状改善，但呼吸症状无改善。既往史：曾长期吸烟，20年前戒烟。10年前因肺腺癌IIIB期行右上叶切除术，近期诊断为右下叶肺腺癌复发及1期原发性胰腺癌，针对复发肺腺癌，进行了4个周期的培美曲塞联合卡铂化疗，并对右下肺进行了超过30次，总计量为60Gy的调强放疗（IMRT），针对胰腺癌，还进行了5次，总剂量为45Gy立体定向放疗（SBRT）。Q1呼吸困难为呼吸科常见症状，需要想到哪些鉴别诊断？按病因学可分为：心源性呼吸困难肺源性呼吸困难中*性呼吸困难血液源性呼吸困难神经精神性与肌肉性呼吸困难其他疾病所致呼吸困难按发病机制可分为：通气功能障碍呼吸泵功能减退呼吸驱动增加无效通气心理异常因素Q2上述鉴别诊断中，如何快速对呼吸困难进行初步分类？
通过询问呼吸困难发作时间、发作条件以及致病因素。比如询问是急性发作，还是慢性（存在4周以上）；是原有症状的急性加重，还是休息或运动亦或是情绪激动时出现；是否存在贫血、甲状腺疾病或者一些本身的呼吸系统、心血管系统疾病等。
当然对于多种疾病同时存在，尤其是对于老年患者，会给诊断造成一定的困难。
Q3初诊呼吸困难，还需注意什么？
需
