肝纤维化

注册

 

发新话题 回复该主题

急,体检发现肺部小结节肿么办 [复制链接]

1#

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常(疤痕形成)。

大部分肺纤维化病人病因不明(特发性),是间质性肺病中一大类。而特发性间质性肺炎中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型为特发性肺纤维化,是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。据统计,.5月,特发性肺纤维化发病率翻了一番,每年增加11%。一旦诊断成立,中位生存期只有3.8年,这多少让人沮丧。

肺纤维化严重影响人体呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气不够用),且随着病情和肺部损伤的加重,患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加,死亡率高于大多数肿瘤,被称为一种“类肿瘤疾病”。

病因

多种原因引起肺脏损伤时,间质会分泌胶原蛋白进行修补,如果过度修复,即成纤维细胞过度增殖和细胞外基质大量聚集,就会形成肺纤维化。

临床表现

肺纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果,导致正常肺组织结构改变,功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧、酸中*、丧失劳动力,严重者最后可致死亡。

肺纤维化的危害:

1、肺部感染,呼吸衰竭

肺纤维化患者由于肺功能减弱,肺免疫力下降,增加了肺部感染的发生率。肺部感染得不到较好的控制时,可诱发呼吸衰竭。

2、肺心病,心力衰竭

肺纤维化患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压,常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见,与缺血性心脏疾病有关。

3、肺大疱、自发性气胸

肺纤维化患者的肺泡高度膨胀,肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,形成自发性气胸。

4、恶性疾病

肺纤维化患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加,尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。

5、对循环系统造成影响

低氧血症通过化学感受器对交感神经强刺激,急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射影响,心率加快、血压升高、心输出量增加。心输出量增加是通过化学感受器的即刻反应,出现在儿茶酚胺增加之前。随着低氧血症的加重,会出现心律失常,继而血压下降,心率减慢,心输出量减少。慢性缺氧时,心输出量与周围环境变化不明显,但是肺血管阻力增加,导致右心负荷加重,长期则形成慢性肺源性心脏病。

卫医健康恩护万家

卫恩健康丨VE网络直播

医院地址

职工、城乡居民住院、门诊特殊慢性病医保定点医疗机构

国家异地医保就医平台

医卫(北京)国际健康科技研究院“鼻炎修护驿站项目”提供支持

丨哮喘呼吸医生集团(北京?潍坊)联系方式丨

客服-

24小时值班--

(同客服

分享 转发
TOP
2#
急!急!急!

最近一位朋友碰到了“大问题”,匆匆地赶到胸外科就诊。原来他最近刚刚做了体检,肺部发现一个小结节。是不是肺癌,能不能开刀,开刀好还是化疗好,还能活多久?朋友的一连串问题,代表着许多肺部结节人群的焦虑心情和疑问。且听胸心外科专家胡剑鹏帮您解析。

01

????????肺部小结节需密切观察

到底如何看待肺部小结节呢?胡剑鹏认为,对待这个问题,不必过于紧张,简单说四个词来总结:密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议,肺结节患者在确诊后的一年内,每3个月做一次CT;超过一年以后,如果没有发现异常,可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化,再考虑酌情手术治疗。????????

02

两种特殊小结节要特别小心

??在临床上,如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节就会高度怀疑是肺癌。

一种是肺部磨玻璃结节,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。研究表明,18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。

另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部。一般而言,弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大,局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。??

03

四类人容易长肺部小结节

在普通人群中,有这样四类人群比较容易患肺部结节,他们尤其要注意体检。

首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者,特别是家族中有两人以上患过肺癌,那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。

第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群,因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。

第三类是年龄超过40岁,吸烟和被动吸烟者,每天吸烟超过一包,烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外,接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染,这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。

第四种为精神压力大者。长期精神压力大,容易导致免疫力低下,这也是肺癌的高危因素之一。

04

胸部影像检查,该选哪个

胸部X线透视、摄片、PET/CT、CT都是有辐射的检查手段,需要受检者接受一定剂量的辐射。世界卫生组织专家达成共识,目前推荐胸部低剂量螺旋CT(LDCT)是发现早期肺癌的唯一可靠、安全的方法。

肺癌早期症状和体征可以并不明显,可表现为原发肿瘤症状、局部侵袭症状、远处转移症状和副癌综合征,应该综合病史、体格检查、影像学资料和实验室检查后排除其他疾病,做出正确的诊断。常见检查手段如CT或PET-CT、电子支气管镜、经皮肺穿刺、痰细胞学检查、肿瘤标志物来明确诊断。

05

肺部小结节的治疗效果怎么样

肺部小结节并非一定意味着患有肺癌,一部分是早期肺癌,但很多良性疾病也可以表现为小结节。

即使肺部的小结节属于恶性的也不必悲观,通过切除手术,临床治愈率是比较高的。据数据显示,患有早期癌症的患者在接受切除手术后,五年生存率达90%以上,大多数患者都能达到长期生存且不再复发,疗效很好。

链接

胡剑鹏常德一医胸心外科副主任,副主任医师,医学硕士。农工*员,农工*常德市委会副主委,*协常德市委会委员。中国胸外科肺癌联盟委员,湖南省抗癌协会肺癌专业委员会委员,湖南省医学会胸外科专业委员会青年委员,湖南省抗癌协会胸部微创专业委员会委员,常德市医学会胸心血管外科专业委员会副主委。医院、医院、医院进修学习。擅长胸心外科各种疾病的诊治,熟练开展各种肺、食管及纵隔的常规手术及胸腔镜微创手术。

常德一医胸心外■健康知识权威发声■医疗咨询有问必答■就医指导贴心备至

长按
TOP
发新话题 回复该主题