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三种类型*疸鉴别诊断
类型血液尿液粪便颜色未结合胆红素结合胆红素胆红素尿胆素原正常有无和极微阴性阳性棕*色溶血性*疸显著增加正常或微增阴性显著增加加深肝细胞性*疸增加增加阳性不定变浅梗阻性*疸不变或微增显著增加弱阳性减少或消失灰白色或陶土色
二
肝纤维化、硬化、肝癌标志物
疾病生化标志物反应肝纤维化指标
纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)
Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ):反映肝细胞胶原合成量的指标是，目前诊断肝纤维化最好的判断指标之一
Ⅳ型胶原:用于观察肝硬化的指标、反应肝硬化的程度
反应性肝硬化血清酶单胺氧化酶(MAO):反应肝纤维化形成过程腺苷脱氨酶(ADA)、脯氨酸羟化酶(PH)原发性肝癌a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)
三
肝胆疾病检查的生化指标意义
种类临床意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)反应急性病*性肝炎:最敏感。AST/ALT比值1天门冬氨基转氨酶(AST)MA-ST升高，肝细胞坏死的指征。γ-GGT梗阻性*疸、急性*疸型肝炎(GGT、ALT)、反映酒精性肝炎判断恶性肿瘤有无肝转移的较好指标
酗酒可引起γGGT明显升高。诊断慢性酒精中*最敏感的指标。
在急性肝炎恢复期，ALT已经正常，而GGT活性持续升高提示肝炎仍未痊愈
碱性磷酸酶(ALP)肝胆管梗阻:如阻塞性*疸;妊娠可以引起明显升高胆碱酯酶(CHE)反映肝细胞合成能力的最佳指标。辅助诊断有机磷中*。病*肝炎LDH5病*肝炎肝硬化生化指标
1.血清酶类:单胺氧化酶(MAO)、腺苷脱氨酶(ADA)、脯氨酸羟化酶(PH)
2.纤维化指标:纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)透明质酸(HA)、胶原(IV型胶原、Ⅲ型前胶原）
原发性肝癌a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)ug/L诊断肝实质细胞受损酶ALT、AST、LD5
反映肝细胞合成功能酶
碱酯酶(ChE)、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)、凝血酶原诊断胆道梗阻酶ALP、GGT鉴别肝癌和活动性肝病AFP和ALT动态曲线END
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