您了解肺纤维化吗 [复制链接]

提到肺纤维化，很多人可能都听说过，肺纤维化是一种常见的肺部疾病，那么肺纤维化的病因是什么呢，肺纤维化有什么症状，又该如何去治疗和调理呢？

“肺纤维化”并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于肺间质病。肺纤维化就是肺组织疤痕累累，使肺脏的呼吸和氧交换功能减退，导致患者不同程度的缺氧而出现呼吸困难，病情反复发作，咳咳喘喘，痛苦不堪。

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。绝大部分肺纤维化病人病因不明(特发性)，这组疾病称为特发性间质性肺炎（IIP），是间质性肺病中一大类。而特发性间质性肺炎(IIP)中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型为特发性肺纤维化（IPF），是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。

健康人的肺由肺间质与肺泡组成，完成人体的气体交换功能。当患有肺纤维化时，肺泡间结缔组织变厚、变硬，胶原蛋白过度沉积，降低了氧气交换能力，导致呼吸困难。如治疗不及时或治疗不当，错过最佳治疗期，致使肺泡空间越来越小，无法正常实现氧气交换，使患者无法正常呼吸，出现呼吸衰竭。肺纤维化临床症状表现不一，最初往往是由于多种原因而引起的肺损伤，如肺泡炎、间质性肺炎等，最终都可能引起肺泡上皮受损，成纤维细胞增生，肺间质及肺泡结构改变，发生肺纤维化。

通俗的讲，如果把肺比作一块海绵的话，氧气就可以算是水。健康人的肺就像是干净的优质海绵，有很好的吸水功能。这时的呼吸是正常的。而如果海绵里吸进了胶水，海绵就会随着胶水的凝固而变硬。这时，吸水就成了很难的事情。具体到肺纤维化上，此时的“胶水”就像肺部组织上沉积的纤维化物质，于是就出现了呼吸困难的症状。

肺纤维化的原因

导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等；接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，都可导致肺纤维化；一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴发肺纤维化，有时肺纤维化甚至发生在前。

肺纤维化的治疗

继发感染是肺纤维化主要死因。肺纤维化目前仍缺乏令人满意的治疗方法。西医治疗以应用肾上腺皮质激素及免疫抑制药为主。皮质激素通过抑制炎症细胞的作用，从而减少胶原的合成(有研究表明，胶原合成增加，在一定程度上可促使肺纤维化的形成)，阻断肺纤维化进程。但它同时也抑制了胶原酶的产生，因此效果不甚理想，且不良反应明显。此外，长期应用皮质激素可使机体免疫力下降，使“潜伏”的感染灶播散或诱发新的感染，而严重的继发感染又是肺纤维化致死的主要原因之一。

肺纤维化多属于中医“肺痿”范畴。肺痿是肺脏的慢性虚损性疾病之一，为多种慢性肺系疾病后期发展而成。多因先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰，加之外邪犯肺，咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用，临床表现以咳吐浊唾涎沫、伴气短或咳嗽、反复发作为特点。其病位在肺，久之及肾。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚寒，气不化津；肺肾气虚，痰瘀互结，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辨证有肺脏虚热、虚寒及痰瘀三大类，以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。若肺中津液难复，多预后不良。

中医治疗肺纤维化具有明显的优势，可改善患者咳嗽、呼吸困难的症状，延缓疾病的进展。肺痿急性期当以化痰清肺为主，缓解期当以扶正固本为主，兼以祛邪。肺泡炎期在糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的基础上，应用中药治疗，调节免疫功能,减轻激素的*副作用，防纤维化形成,改善疾病预后。