我们这个号关于慢性肝脏疾病的内科治疗已经讲了很多（详见文后链接）。平时门诊，除了乙肝、丙肝的病人，还有一些病人，没有病*性肝炎，但却有各种不舒服。比如：医生，我跟人吵架气的肝颤，您给我开点药调理一下吧。这种情况我一般回答：世界如此美好，你却如此烦躁，这样不好，不好……
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不是，这好像是是郭芙蓉说的……其实我不太主张患者应用太多口服药物来治疗肝病。因为所有药物都需要通过肝脏代谢，这叫做首过代谢效应。只要是吃药，就会加重肝脏的负担。所以除了乙肝丙肝的抗病*和抗纤维化药物之外，我们并不会给病人开太多药物来吃。但病人的痛苦又是实实在在的，得了肝病之后很多人会存在口苦、口臭、口酸，或者腹胀、两胁胀痛等不舒服，那么我们可以考虑应用一些外用治疗方式。不打针不吃药，而是通过在患者的体表皮肤、黏膜采用中草药进行敷贴、熏洗、灸、熨、涂擦等，有时候也配合使用一些推拿理疗手法和医疗器械，达到疏肝通络、健脾祛湿、活血化瘀等作用，促进病情恢复。01中药敷贴疗法这个特别适合胁肋胀痛的肝纤维化患者。但是膏药外敷的皮肤局部出现皮疹、破损或红肿热痛者禁用。选穴或部位：右胁期门穴、日月穴或肝区。操作方法：（1）取柴胡、枳实、酒白芍、甘草、郁金、延胡索、川楝子等药共研末，加蜂蜜各等份调匀。敷于肝区，持续4～6小时，每天1次。具有疏肝解郁，行气止痛的作用，可缓解肝区疼痛等不适。（2）取青黛、猪苓、川芎、血竭、人工牛*，上药共研末，加白醋、蜂蜜各等份调匀，涂直径1cm圆形敷贴上，药厚1mm。以肝俞(双)、右期门、章门等穴位贴敷，每日换药1次，30日为1疗程。具有清热活血，通络祛邪的作用，可用于治疗慢性病*性肝炎的肝区不适等症状。（图片来自网络）02脐疗法适应症：慢性肝病合并腹胀患者。禁忌症：脐部周围皮肤出现皮肤破损或红肿热痛者。选穴或部位：神阙穴。操作方法：选择熟附子、肉桂、白术、大腹皮、莱菔子等中药，共研细末，以清水：姜汁=3:1调成膏状，敷于脐部。同时配合TDP灯照射脐部，每日1次，每次30分钟。（图片来自网络）03拔罐疗法(1)取穴：①大椎、肝俞、脾俞。②至阳、期门、胆俞。操作：采用刺络拔罐法。每次选用1组，交替使用，先用三棱针点刺，以微出血为度。然后进行拔火罐，留罐15~20分钟，每日1次。亦可用针刺后拔罐法，先用毫针刺入，得气后，速出针，然后拔罐。适应症：慢性肝病伴有湿热蕴藉的患者。(2)取穴：肺俞至肾俞(双)。操作：采用走罐法。从肺俞至肾俞，先左后右，走罐至皮肤出现紫红色为度，然后将罐扣于肝俞、脾俞、肾俞穴10分钟，隔日1次。或先用梅花针叩刺3~5遍，以微出血为度，然后如上法走罐。3~5日治疗1次。适应症：急、慢性肝病出现肝郁脾虚，湿浊中阻证的患者。但是拔罐疗法一定要注意：因为肝脏疾病会引起凝血功能障碍，在肝硬化的时候还会有血小板降低，可能在拔罐或者刮痧的时候出现皮肤淤血、瘀斑甚至大出血，所以一定要在医生的指导下才能进行。以下图片谨慎点开。（图片来自网络）04刮痧疗法
取穴：脊柱两侧和第6~12胸椎及其两侧与异常反应区，上腹部、剑突，膝弯区。
操作：用刮痧法，先在脊柱两侧（从大椎至长强穴）轻刮3行，至皮肤泛红止。
再重点刮治第6~12胸椎及其两侧行及异常反应区，至出现痧痕止(手法力度中等，操作范围宜广)，然后刮上腹部、剑突及膝弯区。每日1次，10次为1疗程。
适应症：慢性肝炎出现肝郁脾虚，邪瘀阻络的患者。
05药熨
(1)药物：青皮30g，醋少许。
操作：青皮打碎，拌醋炒烫，装入布袋，热烫胁痛处。冷则更换，每日2次，每次30分钟。
部位：胁痛处。
主治：病*性肝炎所致的胁痛。
(2)药物：枳壳30g、小茴香30g、青盐g。
操作：将枳壳、小茴香打碎，加入青盐炒烫，装入布袋，热烫痛处，冷则更换，每日2次，每次30分钟。
部位：胁痛处。
主治：病*性肝炎胁下痞满疼痛者。
（3)药物：莱菔子g、吴茱萸g、粗盐g。
部位：腹部。
操作：上药放锅内炒热，用布包好，遍熨腹部。一般先由上而下，由右至左，冷则更换。
主治：病*性肝炎气滞腹痛者。
06艾灸疗法
（1）胁痛
1)取穴：期门、肝俞、支沟、阳陵泉。
操作：①艾条灸：每穴灸5~10分钟，每日灸2次，5日为1疗程。
②艾炷灸：每穴灸3~5壮，每日灸1~2次，5日为1疗程。
主治：肝郁气滞型胁痛。
2)取穴：阳陵泉、期门、足三里、阴陵泉。操作：艾条灸，每穴灸5~10分钟，每日灸1次，5日为1疗程。主治：湿热蕴结型胁痛。
3)取穴：三阴交、阴郄、膏肓、支沟、肾俞、肝俞。操作：艾条灸，每穴灸5~10分钟，每日灸1次，10日为疗程。主治：肝肾阴虚型胁痛。
4)取穴：膈俞、血海、行间、大包。操作：①艾条灸：每穴灸5~10分钟。
②艾炷灸：每穴灸3~5壮。
③温针灸：留针15~25分钟。
以上均为每日灸1次，10日为1疗程。主治：瘀血内阻型胁痛。（将纯净的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥形状，称为艾炷，每燃烧1个艾炷称为1壮。）（2）臌胀
1)取穴：足三里、太冲、大肠俞、气海、中脘。操作：①温和灸：每穴灸10~15分钟。
②艾炷灸：每穴灸5~7壮。
③温针灸：留针20~30分钟。
均10日为1疗程。
主治：气臌。
2)取穴：脾俞、肾俞、阴陵泉、水分、复溜。操作：①艾炷灸：每穴灸3~9壮。
②温针灸：留针20~30分钟。
均10日为1疗程。
主治：水臌。
07天灸疗法
药物：白芥子、吴茱萸各等份。穴位：章门、京门、阿是穴。用法：上药共研细末，醋调糊钱币大，敷于章门、京门穴，干后换药。1日数次，若起泡则止。主治：慢性病*性肝炎。除以上针刺、艾灸、火罐刮痧、膏药外敷、穴位贴敷等传统中医外治法外，及中药离子导入、结肠水疗、肝病治疗仪等外治法在临床上广泛使用以外，还有砭石疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋线疗法、音乐疗法、情志疗法等。大家看到没有，上述治疗主要都是针对慢性肝炎伴有各种不舒服症状的。但千万记住，如果出现了牙龈或者大便出血、腹水、脚肿，就不要在家里自己治疗，医院。
我想，在历史长河中之所以存在这么多种不同的重要治疗方式，是因为在应用中药如此仪式感地熨、蒸、灸、刮、拔、洗的过程中，烦躁的情绪已经得到缓解，一点点小肝痛小肝颤小肝火，已经都被舒缓了。参考文献：池晓玲．肝脏疾病中医外治研究与实践．广州：广东教育出版社，，第一版．
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