最全的乙肝患者抗病毒药物治疗效果和副作用 [复制链接]

乙型肝炎是一种发病率高，死亡率高的传染病，本文对抗乙肝病*药物治疗效果和副作用现状按类别进行阐述。

1、干扰素（普通干扰素，长效干扰素）

干扰素是一类具有广谱抗病*活性的蛋白质，普通干扰素和长效干扰素。它的优点是HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久，在抗病*的同时还可以提高人体自身的免疫力，可以减少肝硬化和肝癌的发生率。缺点是需皮下注射、价格较高，而且副作用较多，除了可能引起流感样症状之外，还可能有肌肉疼痛、骨髓抑制、血小板减少、脱发、抑郁等症状。

采用干扰素治疗病情阶段：病*载量低于、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短

2、核苷（酸）类似物

这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病*耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。

拉米夫定（贺普丁）曾经被用于治疗艾滋病的药物，它是世界上第一个可以口服的抗乙肝病*的核昔类药物。优点：上市时间最长，吸收迅速疗效确切，不良反应少、且进入医保；缺点：持久应答率低、病*耐药率高（14%，38%，49%，66%）。

阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），它的治疗效果优于拉米夫定，抗病*疗效较好，对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：起效慢，长期使用会有潜在的肾*性。

恩替卡韦（博路定）优点：作用强，目前最有效的抗HBV药物耐，药率低（5年累计耐药率1.2%)；缺点:价格较贵。

替比夫定（素比伏）优点：作用强（专一），HBeAg转换率高(22%)，耐药发生率低；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病*作用，长期疗效和安全性都有待证实。

拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。

3、中医中药

中医中药优点是作用机理全面，具有抗病*、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病*的速度难以和西药相比。

中草药叶下珠为大戟科叶下珠属植物，具有平肝清热、利水解*之功效。年国外报道了叶下珠有抗乙型肝炎病*的作用。叶下株具有抗HBV，保护肝脏，调节免疫，一定程度具有抗肝癌细胞增殖、抗血栓、抗菌等作用。

垂盆草具清热利湿、解*等功能，在临床上用于降低谷丙转氨酶，其成分包括垂盆草甙，*酮类化合物及甾醇化合物等，其中垂盆草甙是抗肝炎的活性成分，其水溶性成分具有调节机体免疫能力的作用。

中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病*携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病*药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

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