相信肝脏弹性检查对于早期肝纤维化的患者来说都不陌生，不需穿刺，不用抽血，只需用探头在肝区皮肤上扫描即可。那么，做了多次检查的你，到底了解什么是肝弹？怎样看肝弹的数值？肝弹检查能否最终确诊肝硬化？
“肝弹”是什么？
“肝弹”即肝脏瞬时弹性成像检查的简称，是一种无创伤性的检测肝纤维化的方式，用来评估肝脏纤维化的程度，监测肝病患者的疾病发展进程。
“肝弹”的适用患者
原则上，肝弹检查适用于各种肝病，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病、肝硬化等，也适于肝移植术后的随访。
对于乙肝携带者建议定期进行肝弹检测，评估病情进展以及是否需要抗病*治疗。
已经进行抗病*治疗的慢乙肝患者需要在治疗过程中定期进行肝弹检测，有助于肝纤维化/肝硬化的早期发现、预防和治疗干预。
对于腹部B超提示有脂肪肝的患者，需要进行肝弹检测，确认肝脏脂肪变的程度。
为什么要进行“肝弹”检查？
肝弹检查无创、简便、快捷、安全、可重复性高，可较好的判断肝脏纤维化程度，同时还可检测肝组织脂肪变程度，所以在临床上可部分替代肝穿刺病理活检，减少肝穿刺的需求。
目前肝弹在临床上应用较多，主要用于监测患者肝纤维化、肝硬化程度（肝脏硬度值，E值/LSM值），以及检查部分患者的肝脏脂肪变程度（脂肪衰减指数，CAP值）。
“肝弹”的检查频率
“肝弹”的检查频率据病情而异：
1、暂时不采取治疗的患者，为早期发现病情变化，建议每半年检查一次。
2、已接受规范治疗的患者，在病情控制良好的情况下，建议每年检查一次。
3、长期服用对肝脏有损害药物、长期饮酒患者，建议每半年检查一次。
“肝弹”检查的注意事项
1、空腹要求：肝弹检测应在检查前禁食2小时以上，否则影响检查结果的准确性。
2、禁忌患者：肝炎急性发作期、肝脏淤血、胆汁淤积等情况下不建议进行检查。
3.、敏感人群：不建议孕妇、有植入起搏器者进行检查，会影响检测准确性。
“肝弹”检查能否确诊肝硬化
目前临床上对肝硬化的诊断主要是通过肝脏B超、肝纤四项等结果来确定，而诊断的金标准仍是病理检测，通过肝穿刺取出一小块病人的肝脏，来确诊肝硬化的程度。“肝弹”检查可用于辅助诊断肝硬化。
要想全面了解是否患有肝硬化及肝硬化的程度，除了可以做肝弹检测外，还有其他检查项目可进行：
1、肝功能检查：初期病情稳定并不会对肝脏功能造成影响。随着病情的发展会使肝脏出现严重的病变，对肝脏细胞造成伤害，分析肝功能有助于了解病情。
2、血常规检查：血红蛋白、血小板、白细胞数降低通常提示有感染或炎症的发生。
3、门静脉压力检查：肝硬化通常会引起门静脉高压。
4、CT检查：肝硬化能引起脾脏肿大，并且腹腔会出现积液（肝腹水）、肝门增宽等现象。
5、乙肝两对半检查：分析病*在体内的情况，以及抗体情况，根据患者的具体情况进行抗病*治疗等。
判断肝硬化不能片面看一种数值，而是应该要综合评判。
如何解读“肝弹”结果？
1、肝脏硬度值与组织病理学分期的对照参考标准
肝脏硬度值正常参考值范围为2.8～7.4kPa。超过正常值，检测值越高，代表肝纤维化程度越高。对肝弹检测值所反映的肝纤维化程度进行分析时需充分考虑病因及肝功能（ALT、TBil）指标的影响。
对于慢乙肝患者，通常在谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBil）均正常的情况下，LSM7～8.5kPa可以确定显著肝纤维化（F2），排除及确诊肝硬化的界值为11～14kPa。
超过正常值越多，则代表肝纤维化程度越高。对肝弹检测值所反映的肝纤维化程度进行分析时需充分考虑病因及肝功能指标的影响。
2、脂肪衰减值的分期参考标准
肝脏脂肪含量≤dB/m，肝脏没有明显脂肪变；脂肪衰减指数在dB/m-dB/m之间，诊断轻度脂肪肝；脂肪衰减指数在dB/m-dB/m，诊断中度脂肪肝；脂肪衰减指数≥dB/m,诊断为重度脂肪肝。
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