脂肪肝小常识 [复制链接]

脂肪肝指病变主要位于肝小叶、以弥漫性大泡型脂肪变为病理特征的临床综合征，一旦患上脂肪肝，除了影响肝脏自身功能之外，肝细胞还会引起免疫系统的“侵袭”，从而引起炎症，若忽视不顾就会引起肝脏纤维化，最终恶化为肝硬化。

动脉硬化是一种更加危险的病症，严重的甚至会导致死亡出现，脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，促进该疾病出现。

脂肪肝约有1/4的患者可发生肝硬化。破损的肝细胞因不能及时修复，引起肝脏细胞炎症，进而引发脂肪性肝炎。肝细胞破裂后，过多的死亡组织不能及时清理，在肝脏中聚集，这时机体会修复受损的肝细胞，导致肝细胞合成原料不足，机体只能采用体内相对较多的原料修复，这样就形成了肝纤维化。肝纤维化继续发展，肝脏变硬，则形成了肝硬化。

临床统计发现，如果脂肪肝合并有肝指数异常的患者，肝纤维化的机率会比一般人高，未来转变成肝癌的机率也会大大提升。

根据统计，20-75%的脂肪肝患者合并有糖尿病，而大多数的糖尿病患者也有脂肪肝，当然这不仅是肥胖的问题，也与胰岛素抗性有关。患有脂肪肝的人，正是身体代谢脂肪的机制出了问题，降低人体对胰岛素的敏感性，连带也影响血糖控制异常，就会增加患糖尿病的风险。

肝脏是人体内最大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异常，表现为血液中甘油三酯或胆固醇升高。由于血脂的堵塞，血管腔道变得越来越窄，容易导致心肌供血不足，脑供氧不足，引起心脏病、脑中风等严重后果。

血液脂肪酸与胆固醇过量，形成脂肪斑块堆积在血管壁上，血管壁除了变厚、变窄之外，也会伴随着失去弹性，因为血管壁变窄，血液便需要更大的压力才能流经全身血管，就会引起高血压。

当血管壁变窄、弹性变差，会引起程度不等的血流速度变慢或是血流量不足，轻者引起疲劳、头痛等症状；严重的话，会造成血管阻塞，若发生在脑部为中风，发生在心脏会引起心脏病、心肌梗塞或猝死。

临床诊断

脂肪肝无特异性症状，约半数患者可能无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等症状。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。

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实验室诊断

肝功能谷丙转氨酶（Alanineaminotransferase，ALT）正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清谷氨酰转移酶（GammaGlutamylTransferase，GGT）活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。

包括B超、CT和FibroScan，FibroScan可快速对肝脏纤维化作出诊断，无创、精密度高、重复性较好。

脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，是一种可逆性疾病，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转，脂肪肝的治疗原则可概括为：

去除病因和诱发因素，积极控制原发病。

调整饮食方案，纠正营养失衡。

坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

维持相对正常的血脂，血糖水平。

自我保健意识的教育以纠正不良行为。

必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。

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