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肝硬化原因很多,病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、长期营养不良、长期服用药物、慢性中毒性肝炎等,都可以引发肝硬化。
一、乙醇
乙醇,是纯能量食物,它进入体内不能储存,必须迅速处理,90%以上在肝部氧化,这会大量占用肝脏的代谢能力,使得肝脏代谢糖、蛋白质和脂肪的能力被额外消耗。这是间接损伤肝功能。乙醇还能直接损伤肝功能。乙醇,如果没有代谢,可直接使肝细胞发炎、充血、肿胀、变性和坏死。乙醇的中间代谢产物,是鼎鼎大名的乙醛,它可刺激中性粒细胞,刺激星状细胞,形成过氧化物,让胶原合成增加,诱发肝硬化。据研究,每天摄入80毫升乙醇,10年后就可能发生肝硬化。
二、营养失调
动物实验证实,饮食长期缺乏蛋白质、维生素B、维生素E和胆碱,可引起脂肪肝、肝细胞坏死和肝硬化。缺叶酸、铁、锌等,容易加速肝硬化患者的免疫力下降,招致感染甚至死亡。脂肪浸润、弥漫性肝纤维化、肝硬化的儿童患者,补充蛋白质可迅速修复。
三、肝硬化的代谢障碍
肝是健康管家,肝一出问题,整个人都要出问题。肝硬化患者,食欲减退、乏力、体重减轻、肌肉萎缩、恶心呕吐、腹胀腹水、消化道出血、肝脾肿大、夜盲、门静脉高压等症状,均是由肝脏的蛋白质、糖、脂肪和电解质代谢出现障碍。蛋白质、维生素ABC,均处于明显缺乏状态。
四、肝硬化的营养预防
1、每天吃70克蛋白质。但是高蛋白质饮食,如鸡鸭鱼肉蛋、海鲜、花生、豆类,却不宜经常大量摄入。
2、生活规律,饮食按时按量。
3、不酗酒,不吃生鱼。
4、慢肝患者不要大量摄入蛋白质,多吃新鲜蔬菜。
五、肝硬化的营养治疗
1、适当增加能量。病程后期,葡萄糖氧化降低,蛋白质和脂肪氧化增加,一般轻体力劳动的成年人,每日能量在到千卡范围。
2、适当增加优质蛋白。蛋白质每天可吃到1.5到2克每千克体重。一定要非常利于消化吸收的蛋白质,有利于腹水和水肿的消退,但有肝功能衰竭和肝性脑病时,要限制蛋白质,每天不超过35克。
3、适量脂肪。肝硬化患者食欲低下,若食物脂肪过少,会更加没有胃口。一般认为,每天不超过50克。以不饱和脂肪酸含量高的脂肪为主。
4、适量碳水化合物。肝糖原储备充足,可加强肝细胞的抵抗力,并可减缓蛋白质和脂肪的消耗,有助于病人恢复体重。每天在克到克之间。要避免粗纤维和不溶性纤维含量过高的食物。有乳糖、果糖不耐受者,不要吃奶制品和高糖饮食。
5、丰富的维生素。维生素ABCDEK含量高的食物,需要多吃,也可以选择营养补充剂。
6、限制钠和水的摄入。有腹水和水肿,食盐应不超过2克每天。海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜、味精等不能吃。进水量可控制在毫升以内,防止低钠血症。
7、补充锌和镁。可多食瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类和鱼类等含锌量较高的食物。含镁较多的食物,如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品等,可多吃。如果服用了利尿剂,还应多吃高钾食物。如番茄、南瓜、橘子和香蕉等。巧克力、贝壳类、动物肝脏等高铜食物,少食或不吃。
8、少食多惨。一日三餐可改为一日午餐。在正餐外,增加两次点心。但包装零食添加剂过多,应选用新鲜食物。
9、食物选择。轮换供应奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白食物,适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜和果汁等容易消化的单糖和二糖,增加肝糖原储备。禁忌一切辛辣刺激之品。芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等高纤维食物,要控制或不吃。如果有腹水,可选用新鲜鲤鱼、赤小豆、冬瓜、丝瓜和南瓜等利水食物。
六、肝硬化的营养支持
1、肠内营养。肠胃功能还行,首选肠内营养,最好是口服,也可管饲。选用特定的营养液,如含支链氨基酸和生长激素的营养液,营养液的浓度,以1.3到1.5千卡每毫升为主。
2、肠外营养。主要是指静脉注射营养液。复方氨基酸、高渗氨基酸、葡萄糖、白蛋白等复方营养液,输注速度不宜过快。
七、肝硬化一日食物举例
早餐:大米粥(大米50克)、豆沙包(面粉50克,豆沙25克),白煮鸡蛋一个。
加餐:鲜牛奶克,苹果克。
午餐:大米饭(大米克)、茄汁鱼片(青鱼克、豌豆25克)、素炒油菜(油菜克)。
加餐:冲藕粉(藕粉30克、白糖5克)、香蕉克。
晚餐:大米饭(克)、烧肉片(瘦肉50克、青椒25克、豆腐干50克)、冬瓜西红柿汤(冬瓜50克、西红柿克)
食用油:25克。食谱总能量千卡。蛋白质克。